医療費の全額を負担した時(療養費)
市区町村むつ市ふつう保険給付分相当額(実費の7~9割)
国民健康保険加入者が医療費を全額自己負担した場合、保険給付分が払い戻される療養費制度です。医療機関での資格確認書未提示時、柔道整復師の施術、はり・きゅう、医師認定の補装具購入などが対象です。4カ月以内の領収書について申請できます。
制度の詳細
医療費の全額を負担した時(療養費)|くらし・手続き|むつ市
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国保年金課
医療費の全額を負担した時(療養費)
次のような費用を全額自己負担した場合は、国保の窓口に申請することで、保険給付分が払い戻されます。
こんなとき
必要なもの
事故や急病などやむを得ない理由で
医療機関に資格確認書などを提示せず診療を受けた
・診療内容の明細書
・領収書
・資格確認書など
・世帯主の銀行口座がわかるもの
国保を扱っていない柔道整復師の施術を受けた★1
・施術内容と費用がわかる明細書
・領収書
・資格確認書など
・世帯主の銀行口座がわかるもの
医師が認めた はり・きゅう・マッサージを受けた
・施術内容と費用がわかる明細書
・領収書
・資格確認書など
・世帯主の銀行口座がわかるもの
医師が認めた小児弱視等の治療用眼鏡等を購入した
(9歳未満対象で基準★2があります。)
・医師の診断書
・検査結果
・領収書
・資格確認書など
・世帯主の銀行口座がわかるもの
コルセットなど医師が治療上必要と認めた
補装具を購入した
・医師の同意書
・領収書
・資格確認書など
・世帯主の銀行口座がわかるもの
輸血のための生血代を負担した
・医師の診断書
・領収書
・輸血用生血液受領証
・資格確認書など
・世帯主の銀行口座がわかるもの
病気やケガなどで移動が困難な人が、
医師の指示によりやむを得ず入院や転院などの
ために医療機関に移送された★3
・医師の意見書
・領収書
・資格確認書など
・世帯主の銀行口座がわかるもの
海外渡航中に治療を受けた
(海外療養費のページへ進みます。)
・診療内容の明細書
※翻訳文が必要です。
・領収書
・資格確認書など
・世帯主の銀行口座がわかるもの
★1 国保を扱っている柔道整復師の施術を受ける場合にも、一定の条件を満たす場合に限られていますので、ご注意ください。
〇国保が使える場合
・打撲
・ねんざ
・挫傷(肉離れ等)
・骨折・脱臼(緊急時以外は医師の同意が必要)
〇国保が使えない場合
※全額自己負担となります
・単なる肩こり、筋肉疲労や腰痛など
・スポーツなどによる肉体疲労改善のための施術
・神経痛(リウマチ・慢性関節炎など)
・仕事中や通勤途中に起きた負傷(労災保険からの給付)
〇施術を受けるときの注意点
・負傷原因を正確に伝えましょう(いつ・どこで・何をして・どんな症状があるのか)
・病院での治療と重複できません(同一の負傷について、同時期に病院の治療と重複した場合の施術料は原則全額自己負担)
・施術が長期にわたる場合は、医師の診断を受けてください(内科的要因も考えられるので、通院中の柔道整復師に相談)
・療養費支給申請書の内容をよく確認して自分で署名してください(負傷原因、負傷名、日数、金額等)
・領収書を必ず受け取り、大切に保管しましょう
★2 医師が認めた小児弱視等の治療用眼鏡等の基準について
対象となる眼鏡、
コンタクトレンズ
小児の弱視、斜視、先天性白内障術後の
屈折矯正の治療用として用いる眼鏡およびコンタクトレンズ
給付額の上限
下記の上限額のうち7割もしくは8割が保険給付されます。
・眼鏡…38,902円
・コンタクトレンズ1枚…16,324円
上限未満の場合は購入金額の7割もしくは8割が保険給付されます。
更新について
下記の条件を満たす場合のみ保険適用になります。
・5歳未満…更新前の装用期間が1年以上
・5歳以上…更新前の装用期間が2年以上
★3 次の3つの要件を満たしていると審査により認められた場合に限り、支給されます。
・移送により法に基づく適切な診療を受けたこと
・療養することとなった原因の病気やケガにより、移動することが著しく困難であったこと
・緊急その他やむを得なかったこと
申請書のダウンロード
→
療養費支給申請書
(54KB)
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この記事への
お問い合わせ
市民生活部国保年金課
〒035-8686
青森県むつ市中央一丁目8-1
電話:0175-22-1111(代表)
国保担当 内線:2431~2435
年金、後期高齢者医療担当 内線:2441~2445
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申請・手続き
- 必要書類
- 領収書
- 診療内容の明細書
- 資格確認書
- 銀行口座情報
問い合わせ先
- 担当窓口
- むつ市国保年金課
出典・公式ページ
https://www.city.mutsu.lg.jp/kurashi/kokuho/kyufu/ryouyouhi.html最終確認日: 2026/4/10