後期高齢者医療給付制度について

後期高齢者医療給付制度について Tweet 更新日：2025年04月01日 後期高齢者医療制度では以下の給付を行っています。 療養の給付 高額療養費 療養費 入院時食事療養費 入院時生活療養費 訪問看護療養費 高額介護合算療養費 葬祭費 療養の給付 被保険者が、保険医療機関にマイナ保険証または資格確認書を提示して、病気やけがの療養を受けたとき、療養の給付を受けることができます。費用は、かかった医療費の自己負担割合（1割から3割）を窓口で支払い、残りの額を広域連合が保険医療機関に支払います。詳細は後期高齢者医療制度についてをご確認ください。 後期高齢者医療制度について 高額療養費 同じ月の中で、医療機関に支払った医療費の一部負担金を合算して、自己負担限度額（下表）を超えた部分について「高額療養費」として支給します。同じ世帯内に後期高齢者医療制度で医療を受ける方が複数いる場合は、病院・診療所、調剤薬局などの区別なく合算できます。 高額療養費の自己負担限度額（月額） 自己負担限度額一覧 所得区分 外来の限度額 （個人ごとの限度額） 外来＋入院の限度額 （世帯ごとの限度額） 現役並み所得者III 252,600円+（医療費-842,000円）/100 〈多数回該当：140,100円 注釈1〉 現役並み所得者II 167,400円+（医療費-558,000円）/100 〈多数回：93,000円 注釈1〉 現役並み所得者I 80,100円+（医療費-267,000円）/100 〈多数回：44,400円 注釈1〉 一般II 18,000円 または （6,000円＋（医療費-30,000円）/10） の低い方を適用注釈3 〈年間上限額：144,000円〉注釈2 57,600円 〈多数回：44,400円  注釈1〉 一般I 18,000円 〈年間上限額：144,000円〉注釈2 低所得者II 8,000円 24,600円 低所得者I 15,000円 注釈1：過去12ヵ月の間に、外来+入院(世帯)の高額療養費の支給を4回以上受けている場合は、4回目から多数回該当となり、限度額が下がります。 注釈2：8月1日から翌年7月31日までの1年間の外来(個人)の自己負担額の年間上限額になります。 注釈3： 医療費が30,000円未満の場合は、30,000円として計算します。なお、太線部分は2割負担の新設に伴い、2022年(令和4年)10月1日から2025年（令和7年）9月30日までの配慮措置です。 こんなときは 一保険医療機関での支払いは、外来も入院もそれぞれの限度額までです。ただし、現役並み所得者II・Iの方は「限度額適用認定証」、低所得者II・Iの方は「限度額適用・標準負担額減額認定証」がそれぞれ必要になりますので、保険年金課5番窓口で申請をしてください。 なお、令和6年12月2日以降は、被保険者証の新規発行がされなくなったことに伴い、限度額適用認定証および限度額適用・標準負担額減額認定証も併せて発行されなくなりました。 詳細はマイナンバーカードの健康保険証利用について（後期高齢者医療加入者）をご確認ください。 マイナンバーカードの健康保険証利用について（後期高齢者医療加入者） 申請方法 高額療養費に該当する方には、はじめて該当したときのみ、その診療を受けた月の4か月後に群馬県後期高齢者医療広域連合から申請書をお送りします。2回目からの該当分については申請は不要で、診療月の4か月後を目途にお支払いします。 はじめてのお手続きについて 下記のものを保険年金課5番窓口へ持参していただくか、同封されている封筒で郵送していただき申請をしてください。 群馬県後期高齢者医療広域連合から送られてきた高額療養費支給申請書 預金通帳またはキャッシュカード 資格確認書 本人確認書類（運転免許証やマイナンバーカード等） 郵送で申請する場合は、申請書の他、2～4の書類の写しを併せて郵送してください。 療養費 急病など、やむを得ずマイナ保険証または資格確認書を使わずに10割負担したとき、治療用装具（医師が必要と認めた補装具等）を購入したとき、医師が認めたはり、灸、マッサージの施術を受けたとき（代理受領以外）などは、申請して審査で認められた場合支給されます。 お手続きについて それぞれの必要な書類を保険年金課5番窓口へ持参して、申請をしてください。申請書については窓口でお渡しします。 やむを得ず10割負担したとき 急病など、やむを得ず10割負担した際は、下記のものを持参してください。 対象月の診療報酬明細書（レセプト） 領収書 預金通帳またはキャッシュカード 資格確認書 本人確認書類（運転免許証やマイナンバーカード等） 治療用装具を購入したとき 医師が必要と認めた補装具等を購入し