愛知県広域・指定医療機関外予防接種の実施

愛知県広域・指定医療機関外予防接種の実施 ページID1001920 更新日 2026年4月6日 印刷 大きな文字で印刷 予防接種法に基づく定期予防接種については、原則として指定された医療機関における個別接種となっていますが、保健センターへの事前申請により、指定された医療機関以外でも接種を受けることができます。 対象となる予防接種の種類 百日せき、ジフテリア、破傷風（三種混合（DPT）） ジフテリア、破傷風（二種混合（DT）） 不活化ポリオ 百日せき、ジフテリア、破傷風、ポリオ、ヒブ（五種混合） 麻しん、風しん混合（MR） 麻しん 風しん 日本脳炎 BCG ヒブ（ヘモフィルスインフルエンザ菌b型） 小児用肺炎球菌 水痘(みずぼうそう) B型肝炎 ロタウイルス感染症 ヒトパピローマウイルス感染症（子宮頸がん予防） RSウイルス感染症 高齢者インフルエンザ 高齢者用肺炎球菌 新型コロナウイルス感染症 帯状疱疹 愛知県広域予防接種 対象者 扶桑町に住民登録を有する方で、次のいずれかに該当し、 愛知県内の広域予防接種に登録されている医療機関 での接種を希望する方 扶桑町の指定する医療機関以外にかかりつけ医がいる方 長期に入院治療を要し、扶桑町の指定する医療機関で予防接種を受けることが困難な方 里帰り出産、家庭内暴力等のため、扶桑町の指定する医療機関以外での予防接種を希望する方 高齢者施設等に入所のため、扶桑町の指定する医療機関以外での予防接種を希望する方 申請方法 接種ご希望の2週間前に保健センターへ事前申請をお願いします。 保健センターへの事前申請の前に、接種ご希望の医療機関へ愛知県広域予防接種事業に基づく予防接種を受けたい旨を連絡し、了解を得てください。 愛知県広域予防接種事業協力医療機関一覧 （外部リンク） 愛知県広域予防接種に登録されている医療機関を検索できます。 持ち物 母子健康手帳（妊婦・子どものみ） ご希望の予防接種予診票 本人確認書類 接種までの流れ 接種希望の医療機関へ愛知県広域予防接種事業を受けたい旨を連絡し、了解を得る。 保健センターへ申請書を提出する。(提出後、医療機関へ持参する書類を作成します。1週間前後時間がかかります。) 保健センターから、接種希望の医療機関へ持参する書類を受け取る。(愛知県広域予防接種連絡票・広域予防接種予診票（※高齢者のみ）) 接種予約日に必要書類を持参し、医療機関で予防接種を受ける。 指定医療機関外予防接種 扶桑町に住民登録を有する方で、指定医療機関および、愛知県広域予防接種に登録されている医療機関 （上記）以外 での接種を希望する方が、対象となります。 指定医療機関外での予防接種を受ける場合、接種費用は一旦、全額お支払いいただき、後日払い戻し（ 償還払い ）となります。 申請方法 接種ご希望の2週間前に保健センターへ事前申請をお願いします。 保健センターへの事前申請の前に、接種ご希望の医療機関へ予防接種を受けたい旨を連絡し、了解を得てください。 申請する際の持ち物 母子健康手帳（妊婦・子どものみ） ご希望の予防接種予診票 本人確認書類 接種までの流れ 接種希望の医療機関へ予防接種を受けたい旨を連絡し、了解を得る。 保健センターへ申請書を提出する。(提出後、申請者宛決定通知および医療機関宛決定通知を作成します。1週間前後時間がかかります。) 保健センターから、接種希望の医療機関へ持参する書類を受け取る。(予防接種実施依頼書・予防接種予診票) 接種予約日に必要書類を持参し、医療機関で予防接種を受ける。※医療機関での接種費用は全額支払いが必要。 接種終了後の請求について 保健センターへ来所し、接種にかかった費用を請求してください。下記をご持参ください。 接種後の予診票（原本） 領収書（接種したワクチン名が記載されていることを確認してください） 振込先のわかる通帳等 本人および来所者の身分が確認できるもの ※なお、接種費用の請求額は上限があります（上限額：尾北医師会への委託金額）。 申請書等 申請書様式 愛知県広域予防接種申請書(子ども・妊婦用) （PDF 60.3KB） 愛知県広域予防接種申請書(高齢者用) （PDF 92.8KB） 指定医療機関外予防接種申請書（子ども・高齢者） （PDF 74.3KB） 記入例 愛知県広域申請書記入例（子ども・妊婦） （PDF 82.2KB） 愛知県広域申請書記入例（高齢者） （PDF 115.8KB） 指定医療機関外申請書記入例（子ども・妊婦） （PDF 120.8KB） 指定医療機関外申請書記入例（高齢者） （PDF 117.4KB） 関連リンク 予防接種の広域化について（愛知県ホームページ） （外部リンク） 愛知県広域予防接種事業（愛知県医師会ホー