【こども・RS】大田区の契約医療機関以外で定期予防接種を希望する方へ
市区町村大田区ふつう予防接種費用助成制度あり(詳細はページ内の該当項目を確認)
大田区外で定期予防接種を受ける際、特定の事由に該当する場合は予防接種依頼書を申請できます。接種費用は自己負担ですが、助成制度があります。依頼書は電子申請または窓口申請で交付されます。
制度の詳細
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【こども・RS】大田区の契約医療機関以外で定期予防接種を希望する方へ
ページ番号:525938280
更新日:2026年3月26日
東京23区内で接種を希望する方
東京23区の各区と契約を結んでいる医療機関であれば、大田区が発行した予診票で定期予防接種が受けられます。また、定期接種の対象期間であれば接種費用はかかりません。
各区の契約医療機関につきましては、各区の予防接種担当部署に直接ご確認ください。
東京23区外で接種を希望する方
表1にある事由のいずれかに該当する方であれば、大田区が発行する「予防接種依頼書」を医療機関に持参することで接種を受けることができます。
接種費用は全額自己負担となりますが費用助成制度があります。
助成制度の詳細については、このページ内の「予防接種費用助成制度」の項目をご確認ください。
表1
事由
出産等による里帰り
長期入院
特殊疾病による入院又は通院
保護者の疾病
親族の介護
DVによる寄宿
その他大田区長が適当と認めた場合
予防接種依頼書の交付申請方法
予防接種を受ける前に、
お住まいの住所を管轄する地域健康課
に交付申請が必要です。
ご希望の方は、下記のいずれかの方法により申請してください。
※予防接種依頼書の期限は、申請を受けた日から半年間です。
※
里帰りの延長等があるときは、必ず事前に管轄の地域健康課へご相談ください。
※ 妊婦のRSウイルスワクチンとこどもの予防接種の依頼書の電子申請フォームは異なりますのでご注意ください。
電子申請
こどもの予防接種の申請には、母子健康手帳のすべての予防接種の履歴が確認できるページの画像を添付する必要があります。
妊婦のRSウイルスワクチンの申請時には、今回の妊娠に係る母子健康手帳の表紙の画像を添付する必要があります。
事前にご準備ください。
※大田区おやこ手帳(母子保健・子育て支援アプリ)内の健康記録(予防接種)の画面での申請はできません。
※必ず、紙の母子健康手帳で申請してください。
【申請後の流れ】
(1)申請後、登録したメールアドレスに【送信完了メール】が届きます。
(2)地域健康課で申請内容を確認し、問題がない場合は「予防接種依頼書」を地域健康課から郵送します。
なお、依頼書等の到着までは、1~2週間程度お時間をいただきます。
(3)医療機関等に「予防接種依頼書」や
申請・手続き
- 必要書類
- 母子健康手帳(すべての予防接種の履歴が確認できるページ)
- 予防接種依頼書交付申請書
出典・公式ページ
https://www.city.ota.tokyo.jp/seikatsu/hoken/yobou_sessyu/kodomo/keiyaku-iryou-kikan-igai.html最終確認日: 2026/4/6