後期高齢者医療人間ドック等施設利用助成金交付申請書

本文 後期高齢者医療人間ドック等施設利用助成金交付申請書 記事ID：0021319 更新日：2024年12月2日更新 印刷ページ表示 大きな文字で印刷ページ表示 Tweet ＜外部リンク＞ 後期高齢者医療制度に加入している方の人間ドックの受診費用を助成します。 申請に関する事項 手数料 無料 押印 不要 提出部数 1部 提出書類 市立加西病院で人間ドックを受診される方 後期高齢者医療人間ドック等利用助成金交付申請書 （加西病院） [PDFファイル／43KB] 人間ドック同意書 [PDFファイル／41KB] 質問票 [PDFファイル／93KB] 保険証等(資格確認書・マイナ保険証)（郵送の場合は写しを添付） レディース検診を受診される方 市立加西病院レディース検診利用助成券交付申請書 [PDFファイル／37KB] 市立加西病院以外で人間ドックを受診された方​ 後期高齢者医療人間ドック等利用助成金交付申請書 [PDFファイル／43KB] 特定健診 ・長寿健診 受診結果報告票 [PDFファイル／60KB] 質問票 [PDFファイル／93KB] 保険証等(資格確認書・マイナ保険証)（郵送の場合は写しを添付） ​領収書（原本）​ 人間ドック受診結果（提出されない場合、審査ができないため助成されません） 郵便による申請 可 インターネットによる申請 ※準備中 備考 市立加西病院で人間ドックを受診される方 助成券を発行しますので、人間ドック受診当日に市立加西病院へお渡しください。 市立加西病院以外で人間ドックを受診された方 助成金は、 ​ 申請を受付した日の翌月25日前後にお振込みします。 受付窓口 国保医療課（市役所本庁1階　6番窓口） 関連リンク 後期高齢者医療制度人間ドック等受診費用の助成 このページに関する問合せ 国保医療課 兵庫県加西市北条町横尾1000番地 Tel：0790-42-8796 Fax：0790-42-1792 メールでの問合せ ＜外部リンク＞ PDF形式のファイルをご覧いただく場合には、Adobe社が提供するAdobe Readerが必要です。 Adobe Readerをお持ちでない方は、バナーのリンク先からダウンロードしてください。（無料）