妊婦健康診査・産婦健康診査・新生児聴覚検査助成券が使えない病院に受診した場合

本文 妊婦健康診査・産婦健康診査・新生児聴覚検査助成券が使えない病院に受診した場合 ページID：0163123 更新日：2026年4月1日更新 印刷ページ表示 委託医療機関 （委託医療機関はこちら※健診種類によって異なります） （別ウィンドウ・PDFファイル・422KB） 以外で、妊婦健康診査・産婦健康診査・新生児聴覚検査を受診した場合の助成金制度についてご案内します。 新座市妊婦健康診査助成金制度について 委託医療機関以外で、妊婦健康診査を受けた場合は、申請により費用の一部を助成する制度があります。 申請期限 母子健康手帳交付日以降で健診日から1年以内 必要書類 (1) 新座市妊婦健康診査助成金交付申請書兼請求書（記入例つき） （別ウィンドウ・PDFファイル・181KB） (2)　未使用の新座市交付の妊婦健康診査助成券　〈原本〉 (3)　医療機関等の名称、受診日及び保険外診療の金額が記載された領収書、明細書等〈原本〉 ※領収書等（原本）は手続き後コピーして返却します。他の申請等で原本を提出する場合は、妊婦健康診査費助成金の申請を先にしてください。 (4)　検査結果(検査項目のある助成券の申請がある場合) (5)　母子健康手帳の写し （表紙、出生届出済証明(P.1)、妊娠中の経過(P.8～9)、検査の記録のページ(P.10～P.11)） (6)　振込先の名称・支店名・口座名義人・口座番号のわかるもの（通帳、キャッシュカード等の写し） ※郵送をご希望の場合 (1)にご記入の上、(2)、(3)、(4)、(5)、(6)と併せて保健センターまでお送りください。 郵送申請用の妊婦健診助成金申請書類チェックリストと記入例をご参照ください。 妊婦健診助成金申請書類チェックリスト （別ウィンドウ・PDFファイル・150KB） 新座市産婦健康診査費助成金制度について 委託医療機関以外で、産婦健康診査を受けた場合は、申請により費用の一部を助成する制度があります。 ※「基本的な産婦健康診査」及び「こころの健康チェック」の実施が必要になります。こころの健康チェックが未実施の場合は、助成の対象外となりますのでご注意ください。 申請期限 母子健康手帳交付日以降で健診日から1年以内 必要書類 (1) ​ ​新座市産婦健康診査費助成金交付申請書兼請求書（記入例つき） （別ウィンドウ・PDFファイル・311KB） (2) 未使用の新座市交付の産婦健康診査助成券「１」・「２」〈原本〉 ※医療機関等で基本的な産婦健康診査、こころの健康チェック結果を記入してもらったもの 産婦健康診査助成券見本 （別ウィンドウ・PDFファイル・280KB） ※ 令和８年４月１日より産婦健康診査の助成回数が１回から２回になりました。受診する医療機関によっては産婦健康診査が1回のみの場合もあります。受診回数(１回又は２回)についは、医師又は助産師の指示を受けてください。 (3) 医療機関等の名称、受診日及び保険外診療の金額が記載された領収書、明細書等〈原本〉 ※領収書等（原本）は手続き後コピーして返却します。他の申請等で原本を提出する場合は、産婦健康診査費助成金の申請を先にしてください。 (4) 母子健康手帳の写し（表紙、出産後の母体の経過(P15)） (5) 振込先の名称・支店名・口座名義人・口座番号のわかるもの（通帳、キャッシュカード等の写し） ※郵送をご希望の場合 (1)にご記入の上、(2)、(3)、(4)、(5)を保健センターまでお送りください。 郵送申請用の産婦健診助成金申請書類チェックリストと記入例をご参照ください。 産婦健康診査助成金申請書類チェックリスト （別ウィンドウ・PDFファイル・215KB） 新座市新生児聴覚検査費助成金制度について 委託医療機関以外で新生児聴覚スクリーニング検査を受けた場合は、申請により費用の一部を助成する制度があります。 申請期限 母子健康手帳交付日以降で検査日から1年以内 必要書類 (1) 新座市新生児聴覚検査費助成金交付申請書兼請求書（記入例つき） （別ウィンドウ・PDFファイル・340KB） (2) 未使用の新座市交付の新生児聴覚検査助成券 〈原本〉 (3) 医療機関等の名称、受診日及び保険外診療の金額が記載された領収書、明細書等〈原本〉 ※検査が保険診療の場合は対象外です。 ※できる限り新生児聴覚検査のみ記載された、領収書、明細書をご提出ください。 ※領収書等（原本）は手続き後コピーして返却します。他の申請等で原本を提出する場合は、新生児聴覚検査費助成金の申請を先にしてください。 (4) 母子健康手帳の写し(表紙、出生届出済証明(P.1)、検査の記録(P.17もしくはP.18)又は検査の結果を証する書類） (5) 振込先の名称・支店名・