小児慢性特定疾病医療費助成制度
市区町村東村山市役所 いきいきプラザ2階 子ども政策課ふつう医療保険適用後の自己負担額が月額自己負担限度額を超える場合、その超える額を助成。限度額は世帯所得により月額1,250円~15,000円(重症の場合は月額500円~10,000円)
小児慢性特定疾病に罹患している満18歳未満の子どもの医療費の自己負担分を助成します。保険診療の自己負担額が月額限度額を超える場合、その超過分を東京都が負担します。
制度の詳細
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更新日:2025年6月30日
ページ番号:1022
小児慢性特定疾病医療費助成制度
目次
小児慢性特定疾病医療費助成制度
対象となるかた
対象となる疾病
医療費助成の範囲
申請場所
必要書類のご案内(ご新規の申請手続きをご来庁でされる方)
更新時、必要書類について
留意事項等
小児慢性特定疾病医療費助成制度
小児慢性特定疾病に罹患(りかん)しているかたに対して、家庭への医療費の負担軽減を図るため、その医療費の自己負担分の一部を助成する制度です。
対象となるかた
次の2つの要件をどちらも満たすかた
医療保険上の扶養者が東京都内に住所を有する満18歳未満のかた(継続の場合は満20歳未満のかた)
小児慢性特定疾病医療支援事業の対象疾患に罹患しているかたで、かつ、定められた認定基準に該当するかた
対象となる疾病
小児慢性特定疾病として、現在16疾患群(801疾病)が国に認定されています。
(令和7年4月1日より、新たに13疾病が追加されました。)
16疾患は以下の通りです。
悪性新生物
慢性腎疾患
慢性呼吸器疾患
慢性心疾患
内分泌疾患
膠原病
糖尿病
先天性代謝異常
血液疾患
免疫疾患
神経・筋疾患
慢性消化器疾患
染色体又は遺伝子に変化を伴う症候群
皮膚疾患
骨系統疾患
脈管系疾患
対象疾病についての詳細は、「小児慢性特定疾病情報センター」ホームページ内の「対象疾病」をご覧ください。
小児慢性特定疾病情報センター(外部リンク)
医療費助成の範囲
医療費助成の適用となるのは、認定された疾病の治療をするために受ける保険診療、院外処方による薬局での保険調剤、訪問看護ステーションの訪問看護費などです。医療保険適用後の自己負担額が「月額自己負担限度額」を超える場合、その超える額を助成いたします。ただし入院時の食事療養費標準負担額は含みません。
月額限度額表
階層区分
階層区分の基準
自己負担限度額
一般
重症
人工呼吸器等装着者
生活保護法の被保護世帯又は血友病等患者等
1
生活保護法の被保護世帯
―
―
2
市町村民税が非課税の世帯
低所得1 (保護者所得80万円以下)
1,250
500
3
低所得2 (保護者所得80万円超)
2,500
4
一般所得1:市町村民税課税7.1万円未満の世帯
5,000
2,500
5
一般所得2:市町村民税課税7.1万円以上25.1万円未満の世帯
10,000
5,000
6
一般所得3:市町村民税課税25.1万円以上の世帯
15,000
10,000
入院時の食費
2分の1自己負担
自己負担なし
公費負担者番号
52138013
52137015
申請場所
東村山市役所 いきいきプラザ2階
子ども政策課窓口にてご申請ください。
必要書類のご案内(ご新規の申請手続きをご来庁でされる方)
社会保険のかたの必要書類
必要書類
必要書類
必要な方
備考
保険情報が確認できる書類
対象のお子様のもの
下記のいずれかの書類をご用意ください。
・保険証の写し
・資格確認書の写し
・マイナポータルの「資格情報画面」を印刷したもの
(注記)「資格情報のお知らせ」は不可
マイナンバーを確認する書類
対象のお子様と被保険者の方のもの
下記のいずれかの書類をご用意ください。
・マイナンバーカードの写し(両面)
・マイナンバー通知カードの写し(転居・改姓等に伴う内容変更手続きが取られているもののみ可)
・マイナンバーが記載された住民票
(注記)通知カード廃止以降代わりに発行される個人番号通知書は不可
東村山市国保・国保組合のかたの必要書類
必要書類
必要書類
必要な方
備考
保険情報が確認できる書類
対象のお子様の属する
住民票上
の世帯全員のかたのもの
下記のいずれかの書類をご用意ください。
・保険証の写し
・資格確認書の写し
・マイナポータルの「資格情報画面」を印刷したもの
(注記)「資格情報のお知らせ」は不可
マイナンバーを確認する書類
対象のお子様の加入する
健康保険上
の世帯全員のかたのもの
下記のいずれかの書類をご用意ください。
・マイナンバーカードの写し(両面)
・マイナンバー通知カードの写し(転居・改姓等に伴う内容変更手続きが取られているもののみ可)
・マイナンバーが記載された住民票
(注記)通知カード廃止以降代わりに発行される個人番号通知書は不可
該当の方の必要書類
必要書類
必要書類
必要なかた
備考
身体障碍者手帳
対象のお子様のもの
眼、
申請・手続き
- 必要書類
- 保険証の写し、資格確認書の写し、またはマイナポータルの資格情報画面
- マイナンバーカード、通知カード、またはマイナンバーが記載された住民票等
- 健康診断票または診療報酬明細書等医療機関から交付される書類
問い合わせ先
- 担当窓口
- 東村山市役所 いきいきプラザ2階 子ども政策課窓口
出典・公式ページ
https://www.city.higashimurayama.tokyo.jp/kosodate/hojo/kosodate/syounimansei.html最終確認日: 2026/4/20