高額療養費（国民健康保険制度に加入している方）

トップページ > 暮らし・手続き > 保険・年金 > 国民健康保険 > 国民健康保険の給付 > 高額療養費（国民健康保険制度に加入している方） シェア ポスト 印刷 更新日：2025年12月2日 ページID：8598 ここから本文です。 高額療養費（国民健康保険制度に加入している方） 1か月の医療費の自己負担金（支払った医療費）が限度額（以下の表）を超えた場合、限度額を超えた分が高額療養費として支給されます。該当する世帯の世帯主へ、診療の月から3～4か月後に申請書を郵送します。申請書が届きましたら、氏名等を記入のうえ、郵送で申請してください。申請書受付後、支払いまでの期間は約1か月から1か月半かかります。世帯主が亡くなっている場合は、相続に関する書類の提出が必要になる場合があります。 なお、限度額適用（限度額適用・標準負担額減額）認定証を医療機関に提示、またはマイナ保険証を利用すると、保険診療分については自己負担限度額までの支払いで済みます。高額療養費に該当する部分は区から直接医療機関に支払います。証の発行は こちら 入院したときの差額ベッド代や食事代、保険のきかない診療は、高額療養費の対象とはなりません。 70歳未満の人は、医療機関ごと、外来、入院ごと、医科、歯科ごとに、1か月の自己負担が21,000円以上でなければ高額療養費の合算対象となりません。 院外処方の調剤分は外来分に合算します。 住民税が未申告の場合は所得区分アとみなされ、高額療養費が支払われないことがあります。 国保加入世帯の未申告の人は全員申告をしてください。 自己負担限度額はカレンダーのひと月を1か月として計算しますので、月をまたがった場合はそれぞれ別計算になります。 診療等から3～4か月後になっても通知が届かない場合はお問い合せください。 表1　69歳までの自己負担限度額（月額） 所得区分 （賦課基準額） 年３回目までの限度額 年４回目以降 ア　901万円超 252,600円＋（総医療費-842,000円）×1％ 140,100円 イ　600万円超～901万円以下 167,400円＋（総医療費-558,000円）×1％ 93,000円 ウ　210万円超～600万円以下 80,100円＋（総医療費-267,000円）×1％ 44,400円 エ　210万円以下 57,600円 44,400円 オ　住