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重度障害者医療費助成制度関係申請書

市区町村泉南市ふつう

泉南市に住む重度の障害がある方が、医療費の助成を受けるための申請書について案内しています。必要な書類をダウンロードして申請できます。

制度の詳細

重度障害者医療費助成制度関係申請書 重度障害者医療費助成制度関係申請書の詳細 ダウンロードファイル 重度障害者医療証交付(更新)申請書(WORD:25.1KB) 重度障害者医療証交付(更新)申請書(PDF:151.3KB) 重度障害者医療 受給資格変更(喪失)届(WORD:18.5KB) 重度障害者医療 受給資格変更(喪失)届(PDF:122.4KB) 重度障害者医療 医療証再交付申請書(WORD:17.3KB) 重度障害者医療 医療証再交付申請書(PDF:83.7KB) 重度障害者医療 医療費助成申請書(WORD:18.3KB) 重度障害者医療 医療費助成申請書(PDF:104KB) 重度障害者医療 一部自己負担額助成申請書(WORD:20.5KB) 重度障害者医療 一部自己負担額助成申請書(PDF:104.5KB) 重度障害者医療 誓約書(WORD:14.7KB) 重度障害者医療 誓約書(PDF:104.5KB) 重度障害者医療 送付先変更届(WORD:18KB) 重度障害者医療 送付先変更届(PDF:82.6KB) この記事に関するお問い合わせ先 障害福祉課 障害福祉係 〒590-0592大阪府泉南市樽井一丁目1番1号 電話番号:072-483-8252 ファックス番号:072-480-2134 e-mail:kousyou-f@city.sennan.lg.jp お問い合わせはこちらから PDFファイルを閲覧するには「Adobe Reader(Acrobat Reader)」が必要です。お持ちでない方は、左記の「Adobe Reader(Acrobat Reader)」ダウンロードボタンをクリックして、ソフトウェアをダウンロードし、インストールしてください。

申請・手続き

必要書類
  • 重度障害者医療証交付(更新)申請書
  • 重度障害者医療 受給資格変更(喪失)届
  • 重度障害者医療 医療証再交付申請書
  • 重度障害者医療 医療費助成申請書
  • 重度障害者医療 一部自己負担額助成申請書
  • 重度障害者医療 誓約書
  • 重度障害者医療 送付先変更届

問い合わせ先

担当窓口
障害福祉課 障害福祉係
電話番号
072-483-8252

出典・公式ページ

https://www.city.sennan.lg.jp/kurashi/shougai/1652063735196.html

最終確認日: 2026/4/10

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