女川町未熟児養育医療給付事業

給付対象となる方 女川町に住所を有する者が保護する満1歳未満の乳児 出生時体重が2,000グラム以下等身体の発育が未熟な乳児 医師が入院養育を必要と認めた者 該当される方は、下記書類を健康福祉課健康対策係に提出してください。 未熟児養育医療給付申請書（様式第1号）（Word形式：131KB） 未熟児養育医療意見書（初回用）（様式第2号）（Word形式：47KB） 医療機関で記入いただいたものを提出ください。 世帯調書（様式第5号）（Word形式：199KB） 課税情報参照についての同意書（様式第6号 扶養義務者が本人の属する世帯構成員の場合）（Word形式：18KB） もしくは、 （様式第7号 扶養義務者が本人の属する世帯構成員以外の場合）（Word形式：41KB） 自己負担金相殺についての承諾書（Word形式：14KB）