保健事業の自己負担金免除（無料カード）の申請について

本文 保健事業の自己負担金免除（無料カード）の申請について ページID：0002270 更新日：2025年5月7日更新 印刷ページ表示 高齢者の定期予防接種の自己負担金が無料となる方 （注釈）高齢者の定期予防接種の対象者で、予防接種を受ける年度に次のいずれかに該当する方 市民税非課税世帯 生活保護世帯 必ず、接種前に健康推進課で「保健事業等自己負担金無料カード」又は、「無料用の予診票」の申請手続きを行ってください。 接種後に、無料カード、予診票の発行はできません。 乙訓(向日市・長岡京市・大山崎町）の委託医療機関で接種する場合 ⇒「保健事業等自己負担金無料カード」を発行します。 乙訓以外の京都府内の委託医療機関で接種する場合 ⇒「無料用の予診票」を発行します。 申請時に必要なもの 被接種者の住所・氏名・生年月日が確認ができるもの｛健康保険証など（マイナ保険証、資格確認書など）、介護保険証 など（コピー可）｝ 申請者の身分証明書｛健康保険証など（マイナ保険証、資格確認書など）、免許証など｝ （注釈）申請者が、本人、家族以外の場合は委任状も必要です。 高齢者予防接種委任状 （PDFファイル：135KB） 郵送による申請方法 「高齢者の予防接種に係る保健事業等自己負担金無料カード・予診票発行申込書兼同意書・肺炎球菌予防接種券再発行申込書（郵送用）」に必要事項をご記入の上、 申込書兼同意書 被接種者の身分証のコピー 高齢者の肺炎球菌予防接種、高齢者の帯状疱疹予防接種を向日市・長岡京市・大山崎町以外の京都府内委託医療機関で接種を希望する方は、郵送した高齢者の肺炎球菌感染症予防接種のハガキまたは、高齢者の帯状疱疹予防接種接種券 を同封してください。 申請書兼同意書 （PDFファイル：539KB） 郵送用申請書 （PDFファイル：136KB） 以上を同封し、健康推進課に郵送にてお申し込みください。 受付後、課税状況等を確認し、約1週間後に「保健事業等自己負担金無料カード」又は、向日市・長岡京市・大山崎町以外の京都府内医療機関で受ける方は「無料用の予診票」を郵送します。 （注釈）「保健事業等自己負担金無料カード」は、がん検診を受診する際の無料カードと共通で利用できます。当該年度の6月1日以降に発行された無料カードをお持ちの方が、乙訓の委託医療機関で高齢者の予防接種を受ける場合は、再度申請する必要はありません。 このページに関するお問い合わせ先 市民サービス部 健康推進課 直通 〒617-8772 京都府向日市寺戸町小佃5番地の1 Tel：075-874-2697 Fax：075-922-6587 メールでのお問い合わせはこちら ＜外部リンク＞ PDF形式のファイルをご覧いただく場合には、Adobe社が提供するAdobe Readerが必要です。 Adobe Readerをお持ちでない方は、バナーのリンク先からダウンロードしてください。（無料） Post ＜外部リンク＞