【福山市予防接種実施医療機関向け】高齢者対象の定期接種　実施要領・各種様式等

本文 【福山市予防接種実施医療機関向け】高齢者対象の定期接種　実施要領・各種様式等 Tweet 印刷用ページを表示する 掲載日：2026年3月26日更新 福山市が実施する定期予防接種（高齢者対象）の実施要領・資料・各種様式です。 乳幼児定期接種の様式は こちら（別ページにリンクします。） を御確認ください。 目次 予防接種実施要領等の主な変更点について ⇦New！ 実施要領【高齢者帯状疱疹予防接種・高齢者肺炎球菌】 ⇦New！ 一括ダウンロード 実施要領 参考資料 実施要領【高齢者インフルエンザ・高齢者新型コロナウイルス感染症】 （2025年度版） 一括ダウンロード ​ 実施要領 参考資料 予防接種実施要領等の主な変更点について ２０２６年度（令和８年度）高齢者肺炎球菌予防接種の主な変更点について ２０２６年度（令和８年度）高齢者帯状疱疹予防接種の主な変更点について 実施要領（高齢者帯状疱疹予防接種・高齢者肺炎球菌） ２０２５年度（令和７年度）の実施報告はこちらの様式を使用してください　➡ PDF ２０２５年度（令和７年度）の高齢者帯状疱疹予防接種の予診票はこちらの様式を使用してください　➡ PDF 一括ダウンロード ２０２６年度（令和８年度）実施要領及び資料の一括ダウンロード（参考資料含む）はこちらから（ 帯状疱疹 ・ 肺炎球菌 ） ⇦New！ ２０２５年度（令和７年度）実施要領及び資料の一括ダウンロード（参考資料含む）はこちらから（ 帯状疱疹 ・ 肺炎球菌 ） 実施要領 資料名 形式 高齢者帯状疱疹予防接種 高齢者帯状疱疹予防接種実施要領 PDF 2026年度（令和8年度）予防接種委託料単価表 PDF 予診票記入例等（高齢者帯状疱疹予防接種） PDF 2026年度（令和8年度）高齢者帯状疱疹予防接種予診票 PDF ​ 高齢者帯状疱疹予防接種説明書 PDF 高齢者肺炎球菌予防接種 高齢者肺炎球菌予防接種実施要領 PDF 2026年度（令和8年度）予防接種委託料単価表 PDF 予診票記入例等（高齢者肺炎球菌予防接種） PDF 高齢者肺炎球菌予防接種予診票 PDF 高齢者肺炎球菌予防接種説明書 PDF 参考資料 資料名 形式 高齢者予防接種実施報告書 2026年度（令和8年度）高齢者定期接種実施報告書 PDF 、 Excel ​ 2026年度（令和8年度）高齢者定期接種実施報告書（記入例） PDF 定期接種実施協力回答書 2026年度（令和8年度） 定期接種実施協力回答書兼委任状 ​（肺炎球菌・帯状疱疹） PDF 各種資料 機能障がいの程度（高齢者肺炎球菌） PDF 機能障がいの程度（高齢者帯状疱疹） PDF 代筆について PDF 予防接種に係る誤接種報告書 PDF 、 Excel 定期予防接種（特例）申請書 PDF 意見書（長期療養疾病等による定期予防接種の特例措置） PDF 予防接種後副反応疑い報告書 予防接種後副反応疑い報告書の記入要領 PDF 予防接種後副反応疑い報告書 ・報告基準 PDF 急性散在性脳脊髄炎（ADEM）調査票 ​ PDF ギラン・バレ症候群（GBS）調査票 PDF 血栓症（血栓塞栓症を含む。）（血小板減少症を伴うものに限る。）（TTS）調査票 PDF 心筋炎調査票 PDF 心膜炎調査票 PDF 個人負担金免除の確認のために必要な書類（見本） 市民税非課税世帯の世帯員　※１~３のいずれかで確認してください。 １.介護保険料の「納入通知書（保険料額決定通知書または保険料額変更通知書）」 PDF ２.後期高齢者医療資格確認書 PDF ３.証明書（医療機関用） PDF 生活保護受給者 休日夜間受診票 PDF 中国残留邦人等の支援給付受給者 写真付の本人確認証 PDF 実施要領（高齢者インフルエンザ・高齢者新型コロナウイルス感染症）（2025年度版） 一括ダウンロード 実施要領及び資料の一括ダウンロード（参考資料含む）はこちらから ２０２５年（令和７年度）高齢者インフルエンザ予防接種実施要領 [PDFファイル／5.83MB] ２０２５年（令和７年度）高齢者新型コロナウイルス感染症予防接種実施要領 [PDFファイル／7.04MB] 実施要領 資料名 形式 2025年度（令和7年度）高齢者インフルエンザ予防接種 高齢者インフルエンザ予防接種実施要領 PDF 高齢者インフルエンザ予防接種予防接種予診票 PDF 高齢者インフルエンザ予防接種説明書 PDF 2025年度（令和7年度）高齢者新型コロナウイルス感染症予防接種 高齢者新型コロナウイルス感染症予防接種実施要領 PDF 高齢者新型コロナウイルス感染症予防接種予診票 PDF 高齢者新型コロナウイルス感染症予防接種説明書 PDF 参考資料 資料名 形式 高齢者予防接種実