県外へ里帰り出産等される方へ

本文 県外へ里帰り出産等される方へ 印刷用ページを表示する 更新日：2026年4月6日更新 県外へ里帰りされる方へ 県外の医療機関で妊婦健診、乳児健診、予防接種を受けられる場合の手続きについてお知らせします。 県外で受診される場合は、必ず事前に、市健康体育課（Tel  0779−87−0888）までご連絡ください。 県外へ里帰りされる方へ [PDFファイル／739KB] 1.　妊産婦乳児健診を受診する際のながれ 里帰りなどにより、県外で妊産婦乳児健診を受けた場合、費用の一部もしくは全部を助成（償還払い）します。 （1）母子健康手帳を持って医療機関で受診いただき、窓口で一旦費用をお支払いいただきます。 （2）里帰り先から勝山市へ戻られたら下記の必要なものを用意し、市健康体育課窓口で申請手続きをお願いします。 妊婦乳児健診費用助成申請に必要なもの ● 勝山市妊産婦健康診査費償還払申請書 [PDFファイル／52KB] ● 勝山市妊産婦健康診査費償還払請求書 [PDFファイル／45KB] ● 勝山市乳児健康診査費償還払申請書・請求書 [PDFファイル／77KB] ●　妊産婦乳児健診、聴覚検査の領収書　（コピーでも可）　※医療費の明細書も発行してもらってください。 ●　母子健康手帳 ●　振込口座のコピー　（通帳やカード等） 助成上限額は下記の表のとおりです。 支払い上限額 項　目 金　額 妊婦健診（1～14回分） 6,490円 妊娠初期血液検査 10,060円 子宮頚がん検査 6,290円 Htlv−1抗体検査 2,290円 性器クラミジア検査 1,880円 乳児健診 5,760円 新生児聴覚スクリーニング検査 5,600円 産婦健康診査 5,000円 2.　予防接種を受ける際の流れ 里帰りなどにより、県外で予防接種を受けた場合、費用の一部もしくは全額を助成します。 県外で予防接種される場合は、事前申請が必要です。 （1）市健康体育課窓口で「予防接種実施依頼書交付申請書」の提出をお願いします。提出後、市より医療機関あての「予防接種実施依頼書」を発行します。 予防接種依頼書交付申請書 [PDFファイル／42KB] 予防接種依頼書交付申請書 [Wordファイル／20KB] （2）「予防接種実施依頼書」、母子健康手帳、勝山市の予防接種予診票を持って、医療機関で接種を受けます。 ※依頼書なしで接種した場合や、予防接種法で定める方法と異なる場合（対象年齢を過ぎている等）の接種は、費用助成の対象となりませんので、ご注意ください。 （3）接種費用を支払い、領収書と接種した予防接種の予診票1部を返却してもらいます。 （4）里帰り先から勝山市へ戻られたら、市健康体育課窓口で、下記のものを持ち申請手続きをお願いします。 県外で接種される場合の流れ（償還払い） [PDFファイル／299KB] 予防接種費用助成申請に必要なもの ●　予防接種の領収書（原本） ●　予防接種の記載されているもの（母子手帳、予防接種済証明書等） ●　振込口座のコピー（通帳やカード等） ●　印鑑 ●　接種した予防接種の予診票 ●　予防接種費償還払申請書及び予防接種償還払い請求書 予防接種費償還払申請書 [PDFファイル／37KB] 予防接種費償還払申請書 [Wordファイル／24KB] 予防接種費償還払請求書 [PDFファイル／22KB] 予防接種費償還払請求書 [Wordファイル／10KB] 助成上限額は下記の表のとおりです。 主な予防接種の助成上限額 ワクチンの種類 金　額 Rsウイルスワクチン 29,766円 ロタウイルス（ロタリックス）2回 13,700円 ロタウイルス（ロタテック）3回 9,000円 B型肝炎 6,009円 ヒブ 8,380円 小児用肺炎球菌 10,475円 5種混合 20,460円 BCG 9,350円 麻疹・風疹混合 9,741円 水痘 8,147円 日本脳炎 8,152円 ジフテリア・破傷風・2種混合 6,397円 ＜外部リンク＞ PDF形式のファイルをご覧いただく場合には、Adobe社が提供するAdobe Readerが必要です。 Adobe Readerをお持ちでない方は、バナーのリンク先からダウンロードしてください。（無料） このページに関するお問い合わせ先 健康体育課 〒911-0035 勝山市郡町1丁目1号50番 福祉健康センター「すこやか」内※スポーツ振興係はジオアリーナ内 Tel： 0779-87-0888 Fax：0779-87-3522 メールでのお問い合わせはこちら