新型コロナウイルス感染症予防接種済証明書

新型コロナウイルス感染症予防接種済証明書 更新日：2025年07月11日 令和3年2月から令和6年3月までの間に恵那市で新型コロナウイルス感染症ワクチンを接種し証明書が必要な方は、新型コロナウイルス感染症予防接種証明書（紙版）を発行することができます。 新型コロナウイルス感染症予防接種証明書（紙版）のイメージ イメージは海外渡航用 証明書に記載される内容 新型コロナウイルスワクチンの接種記録（ワクチンの種類、接種年月日など） 接種者に関する事項（氏名、生年月日、旅券番号など） 対象者 新型コロナウイルスワクチン感染症予防接種を受けた方で、接種した日に恵那市に住所がある方 受け取り方法 窓口で受け取り 注意：郵送を希望する場合や、本人による受け取りが難しい場合、送付先の住所・名前を記入し、110円分の切手を貼り付けた返信用封筒が必要です 申請先 〒509-7292 岐阜県恵那市長島町正家一丁目1番地1　西庁舎2階 健幸推進課　健幸企画係 手数料 無料 申請方法（新型コロナウイルス感染症予防接種証明書【紙版】） 次の書類を、健幸推進課窓口へ持参するか、郵送してください。 注意：窓口で申請する場合、パスポート・身分証明書・新型コロナウイルスワクチン接種済証（臨時）などの必要書類は、原本を持参すれば写しは不要です 海外渡航用の接種証明書 新型コロナウイルス感染症予防接種証明書交付申請書 以下からダウンロードするか、健幸推進課健幸企画係や各振興事務所で入手ください。 旅券（パスポート）の写し 旅券番号が記載されているページ。渡航時点で有効なものに限ります。また、旅券に旧姓・別姓・別名（英字）の記録がある場合は、旧姓・別姓・別名が確認できる本人確認書類が必要です。 新型コロナウイルスワクチン接種済証（臨時）の写しか、接種記録書の写し（接種記録書は、医療従事者などで先行接種をした方が対象） 新型コロナウイルスワクチン接種済症（臨時）や接種記録書を紛失した場合、接種記録の確認を行うため、証明書の発行までに2～3カ月かかる場合があります。 郵送を希望する場合や本人による受け取りが難しい場合、送付先の住所・名前を記入し、84円分の切手を貼り付けた返信用封筒 国内用の接種証明書 新型コロナウイルス感染症予防接種証明書交付申請書 以下からダウンロードするか、健幸推進課健幸企画係や各振興事務所で入手ください。 本人確認書類（運転免許証・健康保険証など）の写し 新型コロナウイルスワクチン接種済証（臨時）の写しか、接種記録書の写し（接種記録書は、医療従事者などで先行接種をした方が対象） 新型コロナウイルスワクチン接種済症（臨時）や接種記録書を紛失した場合、接種記録の確認を行うため、証明書の発行までに2、3カ月かかる場合があります。 郵送を希望する場合や本人による受け取りが難しい場合、送付先の住所・名前を記入し、84円分の切手を貼り付けた返信用封筒 新型コロナウイルス感染症予防接種証明書交付申請書（※両面印刷してください） (Excelファイル: 35.7KB) 新型コロナウイルス感染症予防接種証明書交付申請書（※両面印刷してください） (PDFファイル: 141.8KB) 注意 旅券に旧姓・別姓・別名（英字）の記録がある場合 旧姓・別姓・別名が確認できる本人確認書類が必要 代理人による請求の場合 本人の自署による委任状が必要 委任状 (Wordファイル: 13.1KB) 委任状 (PDFファイル: 48.5KB) この記事に関するお問い合わせ先 健幸推進課　健幸企画係 〒509-7292 岐阜県恵那市長島町正家一丁目1番地1　西庁舎2階 電話番号：0573-26-6821 ファクス：0573-20-2122 PDFファイルを閲覧するには「Adobe Reader（Acrobat Reader）」が必要です。お持ちでない方は、左記の「Adobe Reader（Acrobat Reader）」ダウンロードボタンをクリックして、ソフトウェアをダウンロードし、インストールしてください。