高齢者日常生活用具給付（貸与）申請書

本文 高齢者日常生活用具給付（貸与）申請書 更新日：2023年11月9日更新 ページ番号：0001999 印刷ページ表示 手続の概要 緊急の場合に備えて、緊急通報装置（非常ボタン又はペンダントの緊急ボタンを押すだけで、協力員と消防署が駆けつけ救助してくれる)を設置するために必要な申請です。 対象者 65歳以上の高齢者のみの世帯の方 届出できる人 親族及び民生委員、本人 受付期間 随時（土日・祝日・年末年始を除く） 手続に必要な添付書類等 印鑑 同意書 承諾書 登録明細（協力員情報【最低2人は必要】） 手数料・使用料 使用料は前年分所得税額による 提出先・担当部署 高齢者福祉課高齢者班 電話：0479-62-5350 Fax：0479-62-2170 様式のダウンロード 申請書 [PDFファイル／140KB] 申請書（記入例） [PDFファイル／151KB] 同意書　[PDFファイル／94KB] 承諾書　[PDFファイル／108KB] 登録明細　[PDFファイル／124KB] 登録明細（記入例） [PDFファイル／119KB] 委託業者の電話番号の登録について [PDFファイル／171KB] 賃貸住宅にお住まいの方へ [PDFファイル／94KB] 関連リンク ＜外部リンク＞ PDF形式のファイルをご覧いただく場合には、Adobe社が提供するAdobe Readerが必要です。 Adobe Readerをお持ちでない方は、バナーのリンク先からダウンロードしてください。（無料） このページに関するお問い合わせ 高齢者福祉課 高齢者班 旭市ニの2132（本庁舎1階） Tel：0479-62-5350 メールでのお問い合わせはこちら