【国保】医療費が高くなったとき

【国保】医療費が高くなったとき ページ番号1007298 更新日 令和7年12月24日 印刷 大きな文字で印刷 高額療養費 高額貸付制度 外来年間合算 高額介護合算療養費 高額療養費 制度概要 高額療養費は1ヶ月間に高額の医療費を支払った場合、自己負担限度額を超えた部分について申請により支給される制度です。 那覇市国民健康保険課では、診療月から約4ヶ月後に、該当世帯にハガキで通知しております。 算定にあたり 高額療養費は、月ごと、医療機関ごと、入院・外来ごと、診療科ごとに計算します。 ただし、70歳未満の方は同じ世帯で、同じ月内に21,000円以上の自己負担額を支払った場合は高額療養費の合算対象となります。 差額ベッド代や食事代等は、高額医療費制度の対象ではありません。 申請窓口 那覇市国民健康保険課（那覇市役所1階　13番窓口） 申請書類 高額療養費のお知らせハガキ 受診月の領収書（70歳以上の方は不要） 保険証等（マイナ保険証又は資格確認書を含む） 国保世帯主名義の銀行口座（世帯主名義以外の口座への振込は世帯主からの委任状が必要となります） ※那覇市国民健康保険課より「高額療養費のお知らせ」はがきが届きましたら、手続きをお願いします。 委任状 （PDF 443.2 KB） 医療機関窓口での支払いを自己負担限度額までにしたいとき 「国民健康保険限度額適用・標準負担額減額認定証」を申請し医療機関へ提示すれば、窓口への支払いを高額療養費制度の自己負担限度額までに抑えられます。 ただし、オンライン資格確認を導入している医療機関等では手続き不要です。マイナ保険証または資格確認書を医療機関等に提示することで、窓口負担が自己負担額までとなります。 このページの先頭へ戻る 高額貸付制度 病院などにかかり高額な医療費を支払うことが困難な場合は、高額療養費支給予定額を貸し付ける「高額療養資金貸付制度」をご利用ください。 貸付制度のしくみ 高額療養資金貸付制度を利用した場合は、負担していただくのは自己負担限度額までの一部負担金のみとなり、残り（高額療養支給予定額）は那覇市が病院等へ支払います。 ※だだし、食事代や保険診療の対象とならないものは貸付対象外ですので、別途負担していただくことになります。 利用できる方 70歳未満の方 那覇市の国民健康保険に加入している方 ※ただし、次の場合は貸付制度を利用できないことがあります。 医療機関の承諾が得られていない場合 国民健康保険税を特別な事情がないにもかかわらず滞納している場合 貸付申請手続き 医療機関等の承諾を得たのち、那覇市国民健康保険課（那覇市役所1階、13番）窓口にて、申請してください。 貸付申請の流れ （1）貸付申請書の交付 手続きに必要なものをお持ちのうえ国保課窓口までお越しください。 窓口にて申請書をお渡しします。 ※医療機関からの請求書には、費用額（医療費の10割）及び入院、外来が記載されているか確認してください。 必要なもの： 保険医療機関の発行する請求書 保険証等（マイナ保険証又は資格確認書を含む） （2）医療機関へ自己負担限度額の支払い 医療機関で申請書類に必要事項を記入してもらい、自己負担限度額をお支払いください。 （3）貸付申請書の提出 手続きに必要なものをお持ちのうえ国保課窓口にお越しください。 必要なもの： 保険医療機関の発行する自己負担金額の領収書 保険医療機関記載欄に記載のある貸付申請書 保険証等（マイナ保険証又は資格確認書を含む） 貸付基準額 区分 自己負担金額 貸付対象となる請求額 ア（単独分） 252,600円+（医療費-842,000）×1％ 336,800円以上 ア（多数該当分） 140,100円 186,800円以上 イ（単独分） 167,400+（医療費-558,000）×1％ 223,200円以上 イ（多数該当分） 93,000円 124,000円以上 ウ（単独分） 80,100円+（医療費-267,000）×1％ 106,800円以上 ウ（多数該当分） 44,400円 59,200円以上 エ（単独分） 57,600円 76,800円以上 エ（多数該当分） 44,400円 59,200円以上 オ（単独分） 35,400円 47,200円以上 オ（多数該当分） 24,600円 32,800円以上 貸付制度利用上の注意事項 貸付の対象は、医療機関等ごとになります。 同じ診療月ごとに計算します。 同じ医療機関でも、入院と外来は別、医科と歯科も別計算します。 入院中の食事代や差額ベット代などの保険のきかない分は対象外です。 保険医療機関からの請求額（入院食事費などの保険適用外費用を除く）が、療養に係る一部負担金のうち高額療養費を除く自己負担金額の 3分の1 に