医療費が高額になりそうなとき(限度額適用認定証)
市区町村むつ市かんたん自己負担限度額の軽減(区分による:57,600円~252,600円+医療費1%)
高額医療費の自己負担限度額を超える分の支払いを免除する認定証。申請により事前に取得可能。
制度の詳細
医療費が高額になりそうなとき(限度額適用認定証)|くらし・手続き|むつ市
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国保年金課
医療費が高額になりそうなとき(限度額適用認定証)
資格確認書などと一緒に「限度額適用認定証」を提示することによって、入院・外来の医療費が高額になっても限度額を超えた分を支払う必要がなくなります。
なお、マイナ保険証を利用すれば、事前の手続きなく、高額療養費制度における限度額を超える支払いが免除されます。
医療費が高額になると予想されるとき
事前に、市役所国保年金課または各分庁舎国民健康保険担当課へ「限度額適用認定証」を申請し、交付を受けてください。認定証を病院・薬局へ提示することで、限度額を超えた分の支払いは不要となります。
・認定証は、申請のあった月の1日から適用のものを交付します。申請月より前の分は発行できませ んのでご注意ください。
・対象となるのは、病院または薬局ごとで限度額を超えた場合のみです。複数の医療機関を受診した場合は、それぞれの窓口で限度額までを支払い、後日高額療養費の申請をすることにより、限度額を超えた分が支給されます。
・住民税非課税世帯・低所得Ⅱ・低所得Ⅰの方は、食事代も減額される「限度額適用・標準負担額減額認定証」を交付します。
・70歳以上の方は「低所得Ⅰ」「低所得Ⅱ」「現役並みⅠ」「現役並みⅡ」の方のみ対象です。また、現役並みⅢ、一般区分の方は、資格確認書兼高齢受給者証の提示で限度額までの支払いとなります。
・国保税に滞納のある世帯の方は、交付できない場合がありますのであらかじめご了承ください。
申請に必要なもの
・
限度額適用・標準負担額認定証申請書
(41KB)
・資格確認書など
※マイナ保険証を利用すれば、事前の手続きなく、高額療養費制度における限度額を超える支払いが免除されます。
自己負担限度額(月額)について
70歳未満の人の場合
区分
総所得金額等★1
自己負担限度額(3回目まで)
多数該当★2
ア
901万円超
252,600円
+(医療費の総額-842,000円)×1%
140,100円
イ
600万円超
901万円以下
167,400円
+(医療費の総額-558,000円)×1%
93,000円
ウ
210万円超
600万円以下
80,100円
+(医療費の総額-267,000円)×1%
44,400円
エ
210万円以下
57,600円
オ
住民税非課税
35,400円
24,600円
★1 総所得金額等とは、総所得金額等(収入総額-必要経費-給与所得控除-公的年金等控除)から基礎控除(43万円)を差し引いた金額です。
★2 多数該当とは、同じ世帯で過去12ヶ月間に高額療養費の支給が4回以上になったとき、4回目以降は自己負担限度額が下がることです。
70歳から74歳までの人の場合
区分
外来(個人ごと)
入院+外来(世帯ごと)
現役並み所得者 Ⅲ
課税所得690万円以上
252,600円+(医療費の総額-842,000円)×1%
◆4回目以降 140,100円
現役並み所得者 Ⅱ
課税所得380万円以上
167,400円+(医療費の総額-558,000円)×1%
◆4回目以降 93,000円
現役並み所得者 Ⅰ
課税所得145万円以上
80,100円+(医療費の総額-267,000円)×1%
◆4回目以降 44,400円
一般
18,000円
◆8月から翌年7月の
年間上限144,000円
57,600円
◆4回目以降
44,400円
低所得Ⅱ
8,000円
24,600円
低所得Ⅰ
8,000円
15,000円
※所得区分については、
70歳以上75歳未満の方の所得区分について
を参照してください。
限度額適用認定証を提示しなかった場合
かかった医療費の一部負担金を病院へ支払います。
限度額を超えた分を高額療養費として、市役所へ申請します。
後日、市役所から限度額を超えた分が払い戻されます。
詳細は
こちら
をご覧ください。
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この記事への
お問い合わせ
市民生活部国保年金課
〒035-8686
青森県むつ市中央一丁目8-1
電話:0175-22-1111(代表)
国保担当 内線:2431~2435
年金、後期高齢者医療担当 内線:24
申請・手続き
- 必要書類
- 限度額適用・標準負担額認定証申請書
- 資格確認書
問い合わせ先
- 担当窓口
- むつ市国保年金課
- 電話番号
- 0175-22-1111
出典・公式ページ
https://www.city.mutsu.lg.jp/kurashi/kokuho/kyufu/genndogaku.html最終確認日: 2026/4/10