市外での予防接種を希望する方へ（子ども）

市外での予防接種を希望する方へ（子ども） ページID1020403 更新日 令和6年10月30日 印刷 大きな文字で印刷 里帰り出産等で市外の医療機関で予防接種を受ける場合は、事前の手続きが必要です。 なお、八王子市、町田市、多摩市、稲城市の医療機関で予防接種を受ける場合は、手続き不要です。 対象者 接種日当日に日野市に住民登録がある、接種対象年齢の方 市外で接種する理由が下記のいずれかに当てはまる方 里帰り出産で帰省中 持病があり、かかりつけの医療機関で接種希望 里帰り出産により、上の子も連れていくため 母、父、祖父母が病気のため、子どもを連れて日野市を離れる 産後の心身の療養のため 日野市外の学校に在学中 施設に入所中 入院中 助成金 市外での予防接種費用は、いったん全額自己負担となります。その後、日野市へ費用をご請求いただければ、日野市から助成金としてお支払いします（金額には上限があります）。 助成を受ける手続きの流れ ※電子申請フォームでお申し込みいただければ、10日程度で医療機関あて依頼書と予診票、助成金請求関係書類をご指定のご住所へ送付します。 ※接種予定の医療機関が、依頼書による接種が可能であるか、事前に確認してください。 ※出生届が確認できてから申請を受理します。里帰り先等で出生届を提出している場合、申請受理までに時間が かかる可能性がありますので、あらかじめご了承ください。 下記のURLにアクセスし、電子申請の入力フォームに必要事項を入力し、申請する。 ※申請時に記入済みの母子健康手帳の表紙を添付していただきます。 ※入力前に接種予定のワクチンをご確認ください。 予防接種費用助成制度依頼書受付フォーム （外部リンク） 電子申請フォームがご利用できない方は、下記の申請書をダウンロードし、必要事項を記入し、健康課にご提出ください。 予防接種申請書 （PDF 87.3KB） （見本）予防接種申請書 （PDF 98.5KB） 市から依頼書・予診票を受領 依頼書・予診票・母子健康手帳・健康保険証を医療機関に持参して接種 ※接種費用を支払い、領収書・予診票（市提出用）を受領 以下の書類を健康課窓口に持参し、助成金の交付申請をする（郵送でも可能です） 予防接種助成金申請書類（健康課窓口にあります） 接種が確認できるもの（予診票原本「市提出用」） 接種した医療機関