出産育児一時金支給申請書

ここから本文です。 出産育児一時金支給申請書 目次 受付時間 月曜日から金曜日（祝日・休日、12月29日から1月3日を除く）午前8時30分から午後5時 窓口で現金支給を希望されるかたは、午前9時から午後4時頃までにお越しください。 提出先 目黒区総合庁舎1階 国保年金課給付係窓口 目黒区総合庁舎 記入上の注意 流産・死産や出生届が未届けのかたは、出生児欄は空欄のままにして下さい。 適用開始日欄は不明のときは、当方で確認しますので空欄のまま提出して下さい。 申請に必要なもの 来庁者の本人確認書類（運転免許証、パスポート、マイナンバーカードなど） 出産したかたの資格確認書又は資格情報のお知らせ（資格情報通知書） 出産育児一時金支給申請書 出産の事実を証明するもの（出産の証明のある母子健康手帳など） 医療機関・助産所から交付される「直接支払制度に関する合意文書」 出産費用の領収・明細書 妊娠満12週（85日）以降の流産・死産の場合は、医師の証明書等 注記 口座振込をご希望のかたは世帯主の預金口座をご指定いただきます。 海外で出産した場合、出生証明書（和訳添付）と出産したかたのパスポートが必要になります。 出産したかた又は同一世帯のかた以外が手続きをする場合は、上記の提出書類のほか、世帯主の委任状、世帯主の預金口座がわかるものをお持ちください。この場合は後日口座振込になります。 備考 受給資格確認のため、事前にご連絡ください。 申請できる期間は、出産日の翌日から2年間です。 様式 出産育児一時金支給申請書（PDF：133KB） 委任状（PDF：65KB） ツイート お問い合わせ 国保年金課 給付係 電話：03-5722-9811 ファクス：03-5722-9339 同じ分類から探す 国民健康保険に関する申請書 国民健康保険資格確認書交付申請書 医療費のお知らせ交付申請書 マイナンバーカードの健康保険証利用登録の解除申請書 産前産後期間に係る国民健康保険軽減申請書 委任状（国民健康保険の届出） 東京都国民健康保険特定疾病療養受療証交付申請書 国民健康保険加入・脱退届 外国籍のかたの国民健康保険加入・脱退届（Application for joining for or withdrawal from the National Health Insurance Scheme） 国