被保険者が亡くなったとき(葬祭費等)

被保険者が亡くなったとき(葬祭費等) ページ番号1002061 更新日 2026年3月13日 印刷 大きな文字で印刷 葬祭費の申請 対　象：多摩市に保険料を納めている後期高齢者医療制度の被保険者がお亡くなりになったとき 申請者：葬祭（直葬やお別れ会を含む）を行った方（喪主等） 支給額：一律5万円を支給（申請月の翌月10日前後に決定通知書を送付。申請月の翌月末に支給） 申請方法：オンライン申請、窓口、郵送（出張所では申請不可） ※　葬儀を執り行った日の翌日から2年を過ぎると、申請ができなくなります。 オンラインで申請する場合 上記QRコードから、または下記URLをクリックし、外部リンクから申請してください。 葬祭費支給申請フォーム （外部リンク） 窓口で申請する場合 以下のものをお持ちになり、市役所1階保険年金課にお越しください。 葬祭を行ったことがわかる申請者名義の葬祭費用の領収書（原本）又は会葬礼状（原本）等　※領収書は被保険者の葬祭費を行ったことがわかる申請者名義。直葬等で領収書がない場合はご相談ください。 （お手元にある場合）お亡くなりになった方の後期高齢者医療資格確認書 葬祭を行った方（申請者）の振込口座のわかるもの（ゆうちょ銀行の場合は振込専用の支店番号と口座番号が必要です） 申請者の本人確認書類（原本）※運転免許証等写真付き証明書の場合は1点、介護保険証等写真がない場合は2点。官公署発行のものに限ります。 代理申請の場合のみ来庁者の本人確認書類 郵送で申請する場合 以下の多摩市後期高齢者医療葬祭費支給申請書兼請求書（指定様式）をダウンロードし、記載例を参考にご記入ください。 お送りいただくもの 葬祭費用の領収書（写し）又は会葬礼状（原本）　※領収書は被保険者の葬祭費を行ったことがわかる申請者名義。直葬等で領収書がない場合はご相談ください。 後期高齢者医療葬祭費支給申請書兼請求書 （市指定様式） （お手元にある場合）お亡くなりになった方の資格確認書 申請者の本人確認書類（コピー） ※運転免許証等写真付証明書の場合は1点、介護保険証等写真がない場合は2点。官公署発行のものに限る。 送付先：〒206－8666　多摩市関戸6－12－1　多摩市役所　保険年金課　後期高齢者医療担当 葬祭費支給申請書兼請求書・申立書 後期高齢者医療葬祭費支給申請書兼請求書【様式】 （