養育医療による医療費助成
市区町村渋谷区ふつう医療費の助成(自己負担額あり)
出生体重2000グラム以下または生活力が弱く入院が必要な赤ちゃんの医療費を助成する制度です。指定養育医療機関での入院費用が対象となります。退院前に申請する必要があります。
制度の詳細
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医療費に関する助成
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養育医療による医療費助成
出生体重が2000グラム以下または生活力が特に弱く、入院が必要な赤ちゃんの医療費を助成します。
更新日
2024年12月6日
対象
申請方法
申請書類の配布・提出先
対象
次の両方もしくはいずれかに該当し、医師が指定養育医療機関において入院養育を必要と認めたこと
出生時体重2000グラム以下
生活力が特に薄弱であって一定の症状がある
詳しくは、指定養育医療機関の医師にご確認、ご相談ください。
申請方法
以下の申請書類を揃えて申請してください。(注)退院・清算後の申請はできません。
申請書類
養育医療給付申請書(PDF 82KB)
自己負担額措置申請書(PDF 57KB)
世帯調書(PDF 85KB)
養育医療意見書(PDF 84KB)
お子さんの健康保険の資格情報がわかるものの写し(次のいずれか1点)
1 健康保険証の写し(申請時点で有効期限内のもの)
2 資格確認書の写し(マイナ保険証のない人に医療保険者が交付するもの)
3 資格情報のお知らせの写し(マイナ保険証のある人に医療保険者が交付するもの)
4 マイナポータルから確認できる「資格情報画面」を印刷したもの
乳幼児医療証(マル乳)の写し
保護者(父・母)とお子さんの個人番号を確認する書類
所得関係書類【該当者のみ】
遅延理由書【該当者のみ】(PDF 55KB)
委任状【該当者のみ】(PDF 92KB)
詳しくは、
養育医療の給付を申請される方へ(PDF 227KB)
をご覧ください。
申請書類の配布・提出先
〒150-8010 宇田川町1-1
渋谷区保健所 地域保健課 地域医療係
お問い合わせ
地域保健課地域医療係
電話
03-3463-2433
FAX
03-5458-4937
お問い合わせ
お問い合わせフォーム(外部サイト)
電話
03-3463-2433
FAX
03-5458-4937
お問い合わせ
お問い合わせフォーム(外部サイト)
養育医療による医療費助成 の
ご利用いただける手続き方法
フォーム
利用不可能
窓口
利用可能
郵送
利用可能
電話予約
利用不可能
FAX
利用不可能
メール
利用不可能
コンビニ
利用不可能
LINE
利用不可能
スマート申請
利用不可能
マイナンバー
利
申請・手続き
- 必要書類
- 養育医療給付申請書
- 自己負担額措置申請書
- 世帯調書
- 養育医療意見書
- 健康保険証の写しまたは資格確認書等
- 乳幼児医療証(マル乳)の写し
- 保護者とお子さんの個人番号確認書類
- 所得関係書類(該当者のみ)
- 遅延理由書(該当者のみ)
- 委任状(該当者のみ)
問い合わせ先
- 担当窓口
- 渋谷区保健所 地域保健課 地域医療係
- 電話番号
- 03-3463-2433
出典・公式ページ
https://www.city.shibuya.tokyo.jp/kodomo/kodomo-teate-josei/iryo-josei/youiku_j.html最終確認日: 2026/4/20