定期予防接種費用の償還払いについて

あしあと 定期予防接種費用の償還払いについて 初版公開日:[2022年10月11日] 更新日：[2025年8月4日] ID:15104 定期予防接種費用の償還払いについて（羽村市定期予防接種費助成金） 里帰りや入院、通院、高齢者施設等への入所などのやむを得ない事情により羽村市外の医療機関で定期予防接種を受けた場合、費用の全額または一部を払い戻します。事前に申請が必要です。 対象者 依頼書の申請日および接種日に羽村市に住所を有する、以下のいずれかに該当する方。 保護者の里帰り出産で市外に長期にわたり滞在する方。 医療機関への入院または通院により、健康管理上、その入院または通院する市外の医療機関等で定期予防接種を受けることが適当であると認められる方。 高齢者施設等に入所しており、外出が困難である方。 その他、羽村市長が特別の理由があると認める方。 助成金額 「実際に予防接種に要した費用」と「市が定める上限額」のいずれか少ない方の金額 （注意）年度により上限額は異なります。 手続きの流れ 1.「羽村市定期予防接種実施依頼書交付申請書」に必要事項を記入し、こども家庭センター母子保健・相談係、または健康課（保健センター内）へご提出ください。 （注意）申請書は保健センターにあるほか、このページの下部からダウンロードできます。 （注意）郵送可。窓口で申請する場合は、母子健康手帳を持参してください。（小児の場合） 2.申請内容審査後、「羽村市定期予防接種実施依頼書」を郵送します。 3.医療機関へ「羽村市定期予防接種実施依頼書」を提示し、予防接種を受けてください。接種後は、医療機関に接種費用を支払い、領収書と予診票の「羽村市控」を受け取ってください。 4.「羽村市定期予防接種費用助成金交付申請書兼請求書」に添付書類を添えて、こども家庭センター母子保健・相談係、または健康課（保健センター内）へご提出ください。 （注意）申請書兼請求書は「羽村市定期予防接種実施依頼書」に同封します。 【添付書類】 (1)領収書 (2)予診票の「羽村市控」 (3)母子健康手帳（予防接種の記録のページ）（小児の場合） 5.申請内容審査後、「羽村市定期予防接種費用助成金交付（不交付）決定通知書」を郵送します。費用は、交付決定後に指定の口座に振り込みます。 ご確認ください 1.定期予防接種でないものや、事前に申請をせず自己負担で接種した定期予防接種の費用については、払い戻しできません。 2.依頼書の申請後1年以内に予防接種を受けてください。費用の請求は、接種後半年以内にしてください。 3.予診の結果、医師の判断により予防接種ができなかった場合の診断費用は、自己負担となります。予防接種は必ず体調の良い時に受けてください。 4.領収書がないと費用の請求はできません。請求の時までなくさずに保管してください。 5.予診票は羽村市のものを使用します。紛失や転入でお手元にない場合は、保健センターでお渡ししますので、母子保健・相談係または健康課（保健センター内）へお越しください。小児の場合は、必ず母子健康手帳をご持参ください。 「羽村市定期予防接種実施依頼書交付申請書」のダウンロード 羽村市定期予防接種実施依頼書交付申請書 (PDF形式、61.58KB) PDFファイルの閲覧には Adobe Reader が必要です。同ソフトがインストールされていない場合には、 Adobe社のサイトから Adobe Reader をダウンロード（無償）してください。 この記事を見ている人はこんな記事も見ています 大人の風しん予防接種費用の一部を助成しています【先天性風しん症候群対策】 高齢者肺炎球菌の定期予防接種について 【参加者募集】令和8年度フレイル予防・ベーシック体操教室 令和7年度新型コロナウイルス感染症の定期予防接種について 新型コロナワクチン接種証明書について この記事と同じ分類の記事 ハンセン病元患者のご家族へ インフルエンザにご注意ください 特定健康診査（集団健診）を日曜日に実施します 休日診療・休日準夜診療・休日歯科診療 高齢者肺炎球菌の定期予防接種について お問い合わせ 小児の定期予防接種費用助成について 羽村市 子ども家庭部 こども家庭センター 電話: 042-555-1111 (母子保健・相談係）内線697 成人の定期予防接種費用助成について 羽村市 福祉健康部 健康課 電話：042-555-1111（保健センター係）内線627 定期予防接種費用の償還払いについてへの別ルート ホーム 暮らしの情報 医療・健康 子どもの予防接種 ホーム 暮らしの情報 医療・健康 高齢者の予防接種