はり、きゅう、あん摩等施術料助成金関係様式

トップページ > 健康・福祉 > 医療 > 医療費助成制度 > はり、きゅう、あん摩等施術料助成金関係様式 はり、きゅう、あん摩等施術料助成金関係様式 LINEで送る シェア ツイート 更新日：2024年3月14日 はり、きゅう、あん摩等施術料助成金に関する様式を掲載します。 協定関係書類 協定締結時に必要な書類 協定を結ぶ際にご提出ください。 はり、きゅう、あんま等施術担当者指定申請書【様式第3号(第4条関係)】 振込口座申請書 保健福祉環境事務所に提出された施術所開設届の写し 施術所の地図 施術所の見取り図 免許証明書の写し 料金表 振込先が確認できるものの写し（通帳の写し等） 協定内容変更時に必要な書類 施術所の住所変更等、協定締結時から変更があった場合にご提出ください。 はり、きゅう、あん摩等異動届【様式第8号(第7条関係)】 変更後の開設届や新住所地までの地図等、変更後の状態が分かるもの 施術料助成金請求時に必要な書類 はり、きゅう、あん摩等施術料助成金請求書【様式第1号（第2条関係）】 はり、きゅう、あん摩等施術明細書【様式第2号（第2条関係）】 はり、きゅう、あん摩等施術録【様式第7号（第6条関係）】 （施術録は提出必須ではありませんが、患者様の施術情報を施術所で控えていただく必要があります。ご提出をお願いすることもありますので、必要に応じてご使用ください。） 関連ファイル はり、きゅう、あんま等施術担当者指定申請書【様式第3号(第4条関係)】（WORD：34KB） 振込口座申請書（WORD：28KB） はり、きゅう、あん摩等異動届【様式第8号(第7条関係)】（WORD：28KB） はり、きゅう、あん摩等施術料助成金請求書【様式第１号（第２条関係）】（WORD：34KB） はり、きゅう、あん摩等施術明細書【様式第２号（第２条関係）】（FILE：84KB） はり、きゅう、あん摩等施術録【様式第７号（第６条関係）】（WORD：42KB） このページに関する問い合わせ先 市民部 健康づくり課 医療係 電話番号： 0944-64-1527 このページに関するアンケート 医療 医療費助成制度