質問4 医療費が高額になったときは?

質問4 医療費が高額になったときは? Tweet 更新日：2024年06月01日 ページID 8732 高額療養費の支給の流れ 高額医療費の対象となる自己負担限度額(月額) 入院時の食事代がかかったとき(入院時食事療養費) 高額介護合算療養費 同じ月内に支払われる医療費には、上限額が決められています。上限額を超えてお支払いされた分は、 高額療養費 として支給されます。 上限額は以下の「高額医療費の対象となる自己負担限度額(月額)」の項目にある表組をご参照ください。 また、入院された時の医療費の支払額(ひと月分)も下表の自己負担限度額が上限となります。ただし、食費や差額ベッド代などは含まれませんのでご注意ください。 高額療養費の支給の流れ 市役所へ支給申請書をご提出ください。(申請書様式は以下のファイルをご覧ください。)(新しいウィンドウが開きます) 医療機関を受診されると、その内容が広域連合へ提出されます。 医療機関の報告に基づいて、広域連合では自動的に高額療養費の計算をします。 高額療養費が発生したときには、広域連合よりお届け口座に振り込まれます。 後期高齢者医療高額療養費支給申請書 (PDFファイル: 108.0KB) 高額医療費の対象となる自己負担限度額(月額) 高額医療費の対象となる自己負担限度額の表 所得区分 窓口負担 外来(個人ごと) 外来＋入院(世帯ごと) 現役並み所得者3 (住民税課税所得690万円以上） 3割 252,600円＋(総医療費－842,000円)×1％ (注1) 252,600円＋(総医療費－842,000円)×1％ (注1) 現役並み所得者2 (住民税課税所得380万円以上) 3割 167,400円＋(総医療費－558,000円)×1％ (注2) 167,400円＋(総医療費－558,000円)×1％ (注2) 現役並み所得者1 (住民税課税所得145万円以上) 3割 80,100円＋(総医療費－267,000円)×1％ (注3) 80,100円＋(総医療費－267,000円)×1％ (注3) 一般2 ​​​​ ​​​​​ ​​2割 18,000円または【6,000円+(総医療費－30,000円)×10％​​​​​​(令和7年9月まで)】の低い方を適用 57,600円 (注4) 一般1 （住民税課税所得145万円未満等）​​​​​​ 1割 18,000円 57,600円 (注4) 住民税非課税世帯 低所得者2 1割 8,000円 24,600円 低所得者1 1割 8,000円 15,000円 (注釈1)過去12ヶ月以内に限度額を超えたことによる支給が3回以上あった場合、4回目以降は140,100円です。 (注釈2)過去12ヶ月以内に限度額を超えたことによる支給が3回以上あった場合、4回目以降は93,000円です。 (注釈3)過去12ヶ月以内に限度額を超えたことによる支給が3回以上あった場合、4回目以降は44,400円です。 (注釈4)過去12ヶ月以内に世帯単位の限度額を超えたことによる支給が3回以上あった場合、4回目以降は44,400円です。 現役並み所得者：同一世帯に住民税課税所得145万円以上の被保険者がいる世帯の人。 (詳しくは、以下のリンク「質問3 窓口で支払う医療費の負担割合は?」をご覧下さい。) 一般2：同一世帯に住民税課税所得28万円以上の被保険者がいる世帯で、下記⓵または⓶に該当する人がいる世帯の人。 ⓵同一世帯に被保険者が1人で、「年金収入+その他の合計所得金額」が200万円以上 ⓶同一世帯に被保険者が2人以上で、「年金収入+その他の合計所得金額」が320万円以上 一般1：「現役並み所得者」「一般2」「低所得者2」「低所得者1」以外の人。 低所得者2：世帯員全員が住民税非課税である人。 低所得者1：世帯員全員が住民税非課税であって、かつ各所得が0円(年金の所得は控除額を80万円として計算)の人。 所得区分を計算するときは、総所得金額等に給与所得が含まれている場合には給与所得から10万円を控除します。 質問3 窓口で支払う医療費の負担割合は? 住民税非課税世帯(低所得者1・2)の人または、現役並み所得者1・2の人は病院での窓口負担が自己負担限度額までとなる 「資格確認書」を交付できます ので、ご申請ください。 高額療養費が発生した場合の振り込みは、通常、受診された月の約3ヵ月後となります。振り込みの前には広域連合から支給通知書(ハガキ)が送付されますので、ご確認ください。 高額療養費の振り込みが遅れることがあります。 高額療養費は、医療機関から提出される診療報酬明細書に基づき、広域連合で計算されます。診療報酬明細書の内容に不備がある場合は、医療機関に返戻されますので、振り込みが遅