国民健康保険限度額適用・標準負担額減額認定申請書

国民健康保険限度額適用・標準負担額減額認定申請書 国民健康保険限度額適用・標準負担額減額認定申請書の詳細 ダウンロードファイル 国民健康保険限度額適用・標準負担額減額認定申請書（RTF：300.3KB） 内容 医療費（保険診療分）が高額になる場合は、あらかじめ医療機関の窓口で限度額適用認定証等を提示すると、1か月に1医療機関に支払う一部負担金が自己負担限度額までとなります。 申請には以下に該当することが必要です。 対象者 70歳以上で所得の適用区分が一般と現役並み所得3ではない方 70歳未満の方 申請条件 国民健康保険料を納付し、滞納がないこと 交通事故等第三者の不法行為でないこと 申請方法 申請受付窓口に、申請書を提出してください。 認定証は申請から一週間程度で郵送します。（即日発行できません） 申請に必要なもの 国民健康保険の記号番号がわかるもの マイナンバーがわかるもの 国民健康保険限度額適用・標準負担額減額認定申請書 本人確認書類（送付先を別世帯の人にする場合のみ） 過去1年間で91日以上入院していることが確認できる請求書または領収書（長期入院該当の申請をする方のみ） 申請受付窓口 保健医療課国保年金係（市役所2階） 各支所 関連ページ 高額療養費 委任状（国民健康保険関係） 問い合わせ先 保健医療課国保年金係 電話番号：(0827)59-2141 保健医療課国保年金係 電話番号：(0827)59-2141 ファクス：(0827)57-7130 ho-kokuho@city.otake.hiroshima.jp 更新日：2025年07月28日