福祉医療費給付申請書
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県外で受診した場合に福祉医療費の給付を受けるための申請書です。
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福祉医療費給付申請書
更新日:2025年3月21日
使途
県外で受診した時
関連ファイル
福祉医療費給付申請書(PDF:131KB)
福祉医療費給付申請書 記入例(PDF:91KB)
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このページに関する問い合わせ先
住民保険課 国民健康保険係
郵便番号:370-0692
住所:群馬県邑楽郡邑楽町大字中野2570番地1
窓口の場所:役場庁舎1階3番窓口
直通電話:0276-47-5020
ファクス番号:0276-88-3247
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https://www.town.ora.gunma.jp/s016/download/030/fukushiiryo-kyufu.html最終確認日: 2026/4/12