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福祉医療費給付申請書

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県外で受診した場合に福祉医療費の給付を受けるための申請書です。

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トップページ > くらし・手続き > お知らせ(くらし・手続き) > くらしのサポート制度 > 健康・医療 > 福祉医療費給付申請書 福祉医療費給付申請書 更新日:2025年3月21日 使途 県外で受診した時 関連ファイル 福祉医療費給付申請書(PDF:131KB) 福祉医療費給付申請書 記入例(PDF:91KB) PDFファイルをご覧いただくには、Adobe Readerが必要です。 Adobe Readerをお持ちでない方は、バナーのリンク先から無料ダウンロードしてください。 このページに関する問い合わせ先 住民保険課 国民健康保険係 郵便番号:370-0692 住所:群馬県邑楽郡邑楽町大字中野2570番地1 窓口の場所:役場庁舎1階3番窓口 直通電話:0276-47-5020 ファクス番号:0276-88-3247 このページに関するアンケート このページの情報は役に立ちましたか? 役に立った ふつう 役に立たなかった このページは見やすかったですか? 見やすかった ふつう 見づらかった このページは探しやすかったですか? 探しやすかった ふつう 探しにくかった このページに対する意見等 寄せられた意見などはホームページの構成資料として活用します。 なお、個別の回答は行いません。住所・電話番号などの個人情報を含む内容は記入しないでください。 くらしのサポート制度 高齢者・障がい者福祉 健康・医療 子ども・就学 住まい・くらし

申請・手続き

出典・公式ページ

https://www.town.ora.gunma.jp/s016/download/030/fukushiiryo-kyufu.html

最終確認日: 2026/4/12

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