里帰り等により市外で接種する定期接種費用の助成について（接種前の手続き）

里帰り等により市外で接種する定期接種費用の助成について（接種前の手続き） ポスト ページ番号　1011063 更新日　 令和8年3月24日 小平市、東村山市、清瀬市、西東京市で定期接種を受ける方 東久留米市、小平市、東村山市、清瀬市、西東京市以外で定期接種を受ける方 対象者 対象となる予防接種 手続きの流れ 予防接種を受けた後 東久留米市に住民票があり、里帰り出産などの理由で、東久留米市外で定期予防接種を受けたい方への案内です。 小平市、東村山市、清瀬市、西東京市で定期接種を受ける方 東久留米市が発行した予診票で、そのまま各市の協力医療機関で接種が受けられます。 特段のお手続は必要ありません。 各市の協力医療機関は各市の予防接種担当課または医療機関にご確認ください。医療機関によっては接種が予約制の場合がありますので、事前に医療機関にお問い合わせください。 このページの先頭へ戻る 東久留米市、小平市、東村山市、清瀬市、西東京市以外で定期接種を受ける方 「予防接種依頼書」の申請が必要です。 予防接種依頼書とは「この方は東久留米市民ですが、東久留米市に代わって予防接種をお願いします。」という内容の医師宛てのお手紙です。依頼書に基づいて接種することで、万が一、予防接種による健康被害が発生したときに予防接種法による救済制度の対象となります。 東久留米市、小平市、東村山市、清瀬市、西東京市以外の医療機関で接種を受けるときは、接種費用をご自身で医療機関に一旦お支払いいただき、接種後に東久留米市へ返金（償還払い）の申請をしてください。 このページの先頭へ戻る 対象者 次のすべてに該当する方が助成の対象になります。 定期接種を受けた日において東久留米市に住民登録がある方 里帰り出産等のやむを得ない理由により、東久留米市・小平市・東村山市・清瀬市・西東京市以外の医療機関において定期接種を受けた方 「予防接種依頼書」の交付を事前に受けていること ※やむを得ない理由により「予防接種依頼書」の交付を事前に受けられなかった場合は、健康課予防係までご相談ください。 このページの先頭へ戻る 対象となる予防接種 ロタウイルス B型肝炎 BCG 小児肺炎球菌 五種混合（DPT‐IPV‐Hib） 二種混合(ジフテリア、破傷風) 日本脳炎 麻しん風しん混合（MR） 水痘（水ぼうそう） ヒトパピローマウイル