葬祭費（後期高齢者医療制度）

葬祭費（後期高齢者医療制度） ページ番号 291-850-149 最終更新日 2026年2月24日 印刷 大きな文字で印刷 葬祭費の支給申請 後期高齢者医療制度の被保険者が死亡し、葬祭を行った方（喪主）の申請により支給されます。 支給金額 1件につき5万円 申請期間 葬儀を行った日の翌日から2年間 入金までの期間 申請後、2カ月程度で振り込みます。支給決定通知は申請者（喪主）の方へ郵送します。 窓口で申請をする場合 必要なもの 会葬礼状または、葬儀の領収証の写し（いずれも喪主の名義が分かるもの） 後期高齢者医療被保険者証または後期高齢者医療資格確認書 喪主名義の口座が確認できるもの 受付場所 保険年金課（田無庁舎2階） 市民課総合窓口係（防災・保谷保健福祉総合センター） 柳橋出張所 ひばりヶ丘駅前出張所 申請書の様式はこちら 郵送で申請をする場合 必要なもの 西東京市後期高齢者葬祭費助成交付申請（請求）書 会葬礼状または、葬儀の領収証の写し（いずれも喪主の名義が分かるもの） 郵送での届出先 〒188－8666 東京都西東京市南町五丁目6番13号 市民部保険年金課後期高齢者医療係 喪主の名義が確認できる会葬礼状または、葬儀の領収証の写しが用意できないとき 申請書に以下の葬儀執行証明書を添付することでご申請いただけます。 葬儀執行証明書（PDF：56KB） 注意事項 葬儀会社の方に記入を依頼してください。 他の様式でも記載内容によっては受付ができます。他の様式をお持ちの方はご相談ください。 喪主の名義が確認できる会葬礼状または、葬儀の領収証の写しをご用意いただいている場合、葬儀執行証明書は不要です。 様式 西東京市後期高齢者葬祭費助成交付申請（請求）書（PDF：103KB） 【記入例】西東京市後期高齢者葬祭費助成交付申請（請求）書（PDF：144KB） 関連リンク 東京いきいきネット（外部リンク） PDF形式のファイルを開くには、Adobe Acrobat Readerが必要です。 お持ちでない方は、Adobe社から無償でダウンロードできます。 Adobe Acrobat Readerのダウンロードへ お問い合わせ このページは、 保険年金課 が担当しています。 市役所田無庁舎　〒188－8666　西東京市南町五丁目6番13号 電話：042-460-9823 ファクス：