一部負担金の免除および徴収猶予制度

一部負担金の免除および徴収猶予制度 世帯主または当該世帯に属する被保険者が、次のいずれかに該当したことにより、生活が著しく困窮した場合、入院に係る一部負担金の支払が免除または徴収猶予されます。ただし、あらゆる資産、能力等を活用しても生活が著しく困窮している方が対象です。 対象となる世帯 1.震災,風水害,火災,その他これらに類する災害により,死亡し,障がい者となり,又は資産に重大な損害を受けたとき。 2.干ばつ,冷害,凍霜害等による農作物の不作,不漁,その他これらに類する理由により収入が減少したとき。 3.事業又は業務の休廃止,失業等により収入が著しく減少したとき。 4.前各号に掲げる事由に類する事由があったとき。 申請に必要なもの 1.国民健康保険一部負担金免除徴収猶予申請書（ 様式第1号（PDF：96KB） ） 2.世帯構成並びに収入見込額及び資産の状況申告書（ 様式第2号（PDF：91KB） ） 3.同意書（ 様式第3号（PDF：66KB） ） 4.誓約書（ 様式第4号（PDF：101KB） ） 5.その他市長が必要と認める書類 一部負担金とは 医療機関の窓口で支払う金額のうち、医療費の自己負担金のことです。