脳ドック助成申請書

脳ドック助成申請書 脳ドック助成申請書の詳細 ダウンロードファイル 脳ドック助成申請書(Wordファイル:53.5KB) 記載要領 受診医療機関にチェック（レ）をつけてください 受診予定日を記入してください 同意書の内容をご確認の上、受診者氏名・電話番号を記入してください 住所、世帯主氏名を記入してください 申請に必要な書類 マイナ保険証または資格確認書 その他 40歳以上の方が対象です 届出は、世帯主名で届け出てください 助成申請をした後、受診の申し込みをしてください 同一年度において、脳ドック、および総合ドック助成事業による助成を受けていないこと 申請月の前月納期分までの国民健康保険料を完納していること 助成額は2万円を限度とします 定員になり次第、申請の受付を終了します 脳ドック等助成について R8ドック助成について(PDFファイル:193.7KB) R8ドック助成対象医療機関一覧(PDFファイル:119.5KB) R8脳ドック健診項目一覧(PDFファイル:107.8KB) この記事に関するお問い合わせ先 保険年金課 保険年金係 保健事業担当 〒590-0592大阪府泉南市樽井一丁目1番1号 電話番号：072-483-3433 ファックス番号：072-483-0325 e-mail:kokuhonenkin@city.sennan.lg.jp お問い合わせはこちらから PDFファイルを閲覧するには「Adobe Reader（Acrobat Reader）」が必要です。お持ちでない方は、左記の「Adobe Reader（Acrobat Reader）」ダウンロードボタンをクリックして、ソフトウェアをダウンロードし、インストールしてください。