予防接種や妊娠届出、産後ケア事業などに関する各種申請書など
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予防接種や妊娠届出、産後ケア事業などに関する各種申請書など
ページID:0004064
更新日:2024年4月1日更新
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申請や届け出に必要な書類が、24時間取り出せます。窓口にお越しになる前に、申請書などの内容を確認し、必要事項の記入や書類の準備などができます。
PDF形式で表示した書類は、ご使用のプリンターで用紙サイズを調整してから、印刷してください。ダウンロードした書類は、実際の手続きにご利用いただけます。
予防接種
中間市風しん予防接種助成事業予診票発行申請書(PDF:80KB)
乳幼児定期予防接種依頼書申請書(PDF:77KB)
高齢者予防接種依頼書申請要領(PDF:131KB)
高齢者予防接種申請書(PDF:108KB)
高齢者予防接種無料予診票申請要領(PDF:130KB)
高齢者予防接種無料予診票申請書(PDF:150KB)
母子健康手帳
母子手帳交付委任状(PDF:41KB)
産後ケア事業
産後ケア利用申請書 (PDFファイル:42KB)
産後ケア委任状 (PDFファイル:24KB)
このページに関するお問い合わせ先
保健福祉部
健やか育成課
健やか育成課
〒809-0018
【母子保健係、家庭児童相談係、こども支援係】
中間市通谷一丁目36番10号
【健康係】
中間市通谷一丁目36番16号
Tel:093-245-8717
Fax:093-245-7177
メールでのお問い合わせはこちら
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申請・手続き
出典・公式ページ
https://www.city.nakama.lg.jp/site/kosodate/4064.html最終確認日: 2026/4/12