国民健康保険 医療費が高額になったとき

ホーム › 暮らし・手続き › 保険・年金 › 国民健康保険 › 国民健康保険 医療費が高額になったとき ツイート 国民健康保険 医療費が高額になったとき 掲載日:令和7年12月19日更新 高額療養費 医療費の自己負担額が高額になったとき、市役所に申請し認められると、自己負担限度額を超えた分が高額療養費として後から支給されます。 マイナ保険証の利用で、高額療養費制度における限度額適用認定証の申請が不要になりました 限度額適用認定証とは、医療費が高額になる場合に自己負担額を所得に応じた限度額までの支払いにするために医療機関に提示する書類で、これまでは事前申請が必要でした。 オンライン資格確認システムを導入している医療機関では、マイナ保険証（マイナンバーカードを保険証利用できるようにしたもの）を利用すれば、事前の手続きなく、高額療養費制度における限度額を超える支払いが免除されるため、限度額適用認定証の申請が不要となりました。 マイナンバーカード対応の医療機関一覧（厚生労働省ウェブサイト） 厚生労働省ウェブサイト 注意 次の場合は、これまでどおり限度額適用認定証の申請が必要です。 オンライン資格確認システムが導入されていない医療機関で高額な医療を受ける場合 申請月以前12か月に90日を超える長期の入院をしていて、食事療養費が減額の対象になる場合 国民健康保険税に滞納がある場合 国民健康保険限度額適用・標準負担額減額認定申請書 (PDF 147KB) 70歳未満の人の場合 自己負担限度額(月額) 総所得金額 区分表記 自己負担限度額 過去12か月間で4回以上高額療養費に該当した場合の4回目以降の限度額 食事代（1食あたり） 901万円超 ア 総医療費から842,000円を引いた値の1パーセントに252,600円を加えた額 140,100円 510円 600万円超 901万円以下 イ 総医療費から558,000円を引いた値の1パーセントに167,400円を加えた額 93,000円 510円 210万円超 600万円以下 ウ 総医療費から267,000円を引いた値の1パーセントに80,100円を加えた額 44,400円 510円 210万円以下 市・県民税課税 エ 57,600円 44,400円 510円 市・県民税非課税 オ 35,400円 24,600円 240円（90日までの入院） 190円（90日を超える入院） 注意 総所得金額は、世帯主と国民健康保険加入者それぞれの前年(1月から7月は前々年)中の所得から基礎控除(43万円)を引いた額の合計です。 世帯主と国民健康保険加入者の中で市・県民税申告をしていない人がいる場合、実際には所得がなくても「ア」と判定されますので税務課に申告してください。 暦月ごと、医療機関ごと、入院・外来ごと、医科・歯科ごとに分けて一部負担金が21,000円を超えたものが高額療養費の計算対象となります。 ただし、医療機関から処方箋が発行されて調剤薬局で薬を処方された場合には、その一部負担金を医療機関でかかった一部負担金と合算します。 特定疾患受領証を持つ人の食事代は300円です。 70～74歳の人の場合 自己負担限度額(月額) 所得区分 認定証 外来のみの月(個人単位) 入院がある月(世帯単位) 食事代(1食あたり) 現役並み所得者3(課税所得690万円以上) なし 総医療費から842,000円を引いた値の1パーセントに252,600円を加えた額 過去12か月で高額該当4回目以降 140,100円 総医療費から842,000円を引いた値の1パーセントに252,600円を加えた額 過去12か月で高額該当4回目以降 140,100円 510円 現役並み所得者2(課税所得380万円以上) 現役並み2 総医療費から558,000円を引いた値の1パーセントに167,400円を加えた額 過去12か月で高額該当4回目以降 93,000円 総医療費から558,000円を引いた値の1パーセントに167,400円を加えた額 過去12か月で高額該当4回目以降 93,000円 510円 現役並み所得者1(課税所得145万円以上) 現役並み1 総医療費から267,000円を引いた値の1パーセントに80,100円を加えた額 過去12か月で高額該当4回目以降 44,400円 総医療費から267,000円を引いた値の1パーセントに80,100円を加えた額 過去12か月で高額該当4回目以降 44,400円 510円 一般（課税所得145万円未満など） なし 18,000円 8月～翌年7月の年間上限額は144,000円 57,600円 過去12か月で高額該当4回目以降 44,400円 510円 市・県民税非課税(所得あり) 低所得2 8,000