～医療機関のみなさまへ～

～医療機関のみなさまへ～ 予防接種に関する書類やお願いについて、お知らせします。 予防接種の請求について 請求書は接種日の翌月10日までに、予診票等書類を添えて、問い合わせ先まで提出をお願いいたします。 また、請求書や予診票に不備のないよう、次の実施にあたってのお願いをご確認ください。書類の不備や締切期日を過ぎた場合、翌々月の支払処理となる場合がありますので、ご了承ください。 例：10月接種分、11月10日締切 【医療機関専用】予防接種請求書（成人用）（エクセル：23KB） 【医療機関専用】予防接種請求書（成人用）（PDF：78KB） 【医療機関専用】予防接種請求書（こども用）（エクセル：99KB） 【医療機関専用】予防接種請求書（こども用）（PDF：114KB） 【医療機関専用】おたふくかぜワクチン接種費用補助金代理請求書（こども用）（ワード：26KB） 【医療機関専用】おたふくかぜワクチン接種費用補助金代理請求書（こども用）（PDF：80KB） ※おたふくかぜワクチンは、市と接種契約をしている医療機関のみ費用請求できます。 予防接種の実施に当たってのお願い 昨年市民の接種実績等がある医療機関には、各予防接種の実施におけるご案内を、予防接種開始前にお送りしています。案内等をご確認の上、予防接種の実施にご協力をお願いいたします。 高齢者用肺炎球菌予防接種に関する注意事項（PDF：401KB） 高齢者用肺炎球菌予防接種予診票の記入上の注意（PDF：247KB） 帯状疱疹予防接種に関する注意事項（PDF：401KB） 帯状疱疹予防接種予診票の記入上の注意（PDF：333KB）