こどもの定期予防接種委任状をダウンロード
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更新日:2026年04月01日
定期予防接種は、保護者(父母・養親)同伴が原則です
ご都合により保護者以外(接種対象者の健康状態をよく知っている祖父・祖母等)が同伴する場合は、この委任状に記入して、予診票に添えて提出してください。
※事前に保護者の記入・捺印が必要です。
予防接種委任状 (PDFファイル: 65.1KB)
予防接種を受ける際は・・・
こんにちは赤ちゃん訪問の際に配布する小冊子「予防接種と子どもの健康」をよく読んで、予防接種の必要性や副反応、注意事項を理解したうえで、お子さんの体調のよいときに接種を受けましょう。
予診票は医療機関に常備しています。
接種の際は母子健康手帳お持ちください。
この記事に関する
お問い合わせ先
福祉事務所 こども応援室 こども家庭センター
〒873-0005 大分県杵築市大字猪尾956番地(杵築市健康推進館内)
電話番号:0978-64-2525
ファックス:0978-64-2541
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出典・公式ページ
https://www.city.kitsuki.lg.jp/kyoikukosodate/kosodate/2/2358.html最終確認日: 2026/4/12