風しんワクチン接種費助成申請書

香美町では、風しん流行拡大を防ぐため、町の風しん対策として、風しん予防接種費用を助成します。 1 助成対象者 予防接種日において香美町内に住民登録または外国人登録を有し下記に該当する方 妊娠を希望する女性 妊婦と同居している家族 2 助成対象ワクチン 風しん麻しん混合ワクチンまたは、風しん単抗原ワクチン 3 助成額 上限5,000円まで （注意）但し、風しん抗体検査の費用は対象外です。 4 手続方法 償還払いとなりますので、風しん予防接種を受けた後、下記の【申請に必要なもの】をご持参のうえ、役場健康課健康増進係、若しくは地域局健康福祉係に申請書等を提出してください。 香美町風しんワクチン接種費助成申請書（様式第1号） 申請に必要なもの 医療機関が発行した領収書及び明細書 印鑑 振込先の口座情報が分かるもの 5 注意点 助成は一人1回限りです。 ダウンロード 香美町風しんワクチン接種費助成事業（様式第1号） (PDFファイル: 97.6KB) この記事に関するお問い合わせ先 健康課 電話番号：0796-36-1114 お問い合わせ PDFファイルを閲覧するには「Adobe Reader（Acrobat Reader）」が必要です。お持ちでない方は、左記の「Adobe Reader（Acrobat Reader）」ダウンロードボタンをクリックして、ソフトウェアをダウンロードし、インストールしてください。 みなさまのご意見をお聞かせください このページの内容は分かりやすかったですか わかりやすかった 普通 わかりにくかった このページは見つけやすかったですか 見つけやすかった 普通 見つけにくかった