医療費が高額になったとき(高額療養費制度)

本文 医療費が高額になったとき(高額療養費制度) 印刷ページ表示 大きな文字で印刷ページ表示 記事ID：0058359 更新日：2025年8月1日更新 Post 高額療養費 国民健康保険へ加入されている方が、１か月（診療月ごと）の自己負担限度額を超えて医療費を自己負担（保険診療外の費用や入院中の食事療養標準負担額は除く）された場合、自己負担限度額を超えた額が、世帯主からの申請により高額療養費として支給されます。 この高額療養費は、診療を受けた月の翌月１日(ただし、診療を受けた月の翌月以降に自己負担額を支払った場合は、支払った日の翌日)から２年以内であれば、いつでも支給申請ができます。(２年を過ぎると申請できません。) なお、高額療養費に該当する場合には、診療月の３か月後に市役所から支給申請のお知らせをお送りしますので、次のものをお持ちいただき、申請の手続きをお願いいたします。(※このお知らせの文書が届いた場合には、受給権の消滅時効が中断するため、その後２年間は支給申請の手続きができます。) ※令和５年１月から、世帯主の希望により一度申請すれば、次回以降の申請が不要になり、自動的に指定の口座に振り込まれる「 支給申請の簡素化 [PDFファイル／111KB] 」ができるようになりました。ただし、簡素化後、振込口座の変更を希望される場合には、届出が必要です。また簡素化停止を希望される場合にも、届出が必要です。 国民健康保険高額療養費支給申請手続き簡素化による振込先口座変更届 [PDFファイル／89KB] ※世帯主の口座に限ります。届出の際には、変更後の預貯金通帳も一緒にご持参ください。 ​　※現在、公金受取口座は利用できません。ご了承ください。 国民健康保険高額療養費支給申請手続き簡素化停止届 [PDFファイル／66KB] 【高額療養費の申請に必要なもの】 支給申請のお知らせ(三原市からお送りする通知文書) 国民健康保険高額療養費支給申請書(支給申請のお知らせに同封している申請用紙) 国保世帯主名義の預貯金通帳等（振込先金融機関の口座番号が記載されているもの） マイナンバーカード（個人番号カード） マイナンバーカードを作っていない場合には、マイナンバーが確認できる書類及び官公署の発行した顔写真付証明書（運転免許証など） ​※郵送での申請も受け付けています。その場合は、支給申請書に必要事項を記入の上、保険医療課までお送りください。 ※成年後見人等が管理する口座に振込を希望する場合は、発行後６ヶ月以内の「登記事項証明書(コピー可)」等を添付してください。 (注意事項) 支給申請のお知らせ(三原市からお送りする通知文書)を受けてから２年間で、消滅時効により受給権がなくなります。 申請書には、高額療養費の対象となった「医療機関等の名称」や「病院で支払った額」などをあらかじめ印字しています。万が一、誤りや記載漏れがあった場合には、確認のため領収書の原本もお持ちいただき、申請手続きの際にお申し出ください。 申請書の「病院で支払った金額」は、領収書の額と多少異なる場合があります(支払額の端数処理のため、誤差が発生します)。金額が大きく異なっている場合には、領収書の原本もお持ちいただき、申請手続きの際にお申し出ください。 申請書へのマイナンバー(個人番号)の記入を省略された場合でも申請の受付は可能です。なお、マイナンバー(個人番号)を記入された場合は、官公署の発行した顔写真付証明書(マイナンバーカード、運転免許証など)で本人確認をさせていただきます。 支給申請のお知らせ(三原市からお送りする通知文書)が届く前に、事前に申請することもできますが、それにより支給までの期間が早まることはありませんのでご了承ください。また、 事前申請をされる場合には、対象の診療月に保険適用で受診した医療費の領収書をすべてお持ちいただく必要があります 。(※なお、外部審査機関による診療報酬等の審査前であるため、審査結果が確定した際に「不支給」となる可能性があります。) 自己負担限度額（月額） 【７０歳未満の人の場合】 所得区分 総所得金額等（※1） 適用区分 過去１２ヶ月間で３回目まで ４回目以降（※2） 上位所得者 901万円超 ア ２５２，６００円＋医療費が８４２，０００円を超えた場合は、その超えた分の１％ １４０，１００円 600万円超 901万円以下 イ １６７，４００円 ＋ 医療費が５５８，０００円を超えた場合は、その超えた分の１％ ９３，０００円 一般 210万円超 600万円以下 ウ ８０，１００円 ＋ 医療費が２６７，０００円を超えた場合は、その超えた分の１％ ４４，４００円 210万円以下 (住民税非課税世帯を除く) エ ５７，６００円 住民税非課税世帯