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限度額適用(標準負担額減額)認定証

市区町村五島市ふつう所得区分に応じて月額35,400円から252,600円(70歳未満)、または15,000円から252,600円(70歳以上)に自己負担額が上限化されます。食事代は1食110円から510円。

五島市が、国民健康保険に加入している人が入院などで医療費が高額になる場合に、医療機関の窓口で支払う金額を、所得に応じた上限額までに抑えるための「限度額適用(標準負担額減額)認定証」を交付する制度です。事前に申請すると、窓口での支払いが減額され、マイナ保険証を利用すると、この認定証がなくても同様の扱いを受けられます。

制度の詳細

限度額適用(標準負担額減額)認定証 更新日:2025年4月1日 入院等で医療費が高額になる場合は、「限度額適用(標準負担額減額)認定証」(以下、「認定証」)をあらかじめ医療機関や薬局の窓口に提示することにより、窓口でのお支払いが下記表の区分に応じた自己負担額(月額)までとなります。 認定証の交付を受けるには、国保健康政策課国保・年金班もしくは各支所窓口班、各出張所で申請していただく必要があります。 認定証は、申請があった月の1日から有効のものを交付することができます。 70歳以上の方で、所得区分が「一般課税」、「現役並み3」の方については、認定証の提示は必要なく、保険証の提示のみで限度額でとまります。 マイナ保険証を利用すれば認定証は不要となります マイナ保険証 を利用すれば、事前の認定証発行の手続きが必要なく、自己負担額を超える支払が免除されます。 認定証の事前申請は必要なくなりますので、マイナ保険証をぜひご利用ください。 適用区分 70歳未満 所得区分 1か月あたりの限度額 多数該当 (注1) 1食あたりの食事代 上位所得(ア) (所得901万円超) 252,600円 +(医療費-842,000円)×1% 140,100円 510円 上位所得(イ) (所得600万円超~901万円以下) 167,400円 +(医療費-558,000円)×1% 93,000円 510円 一般課税(ウ) (所得210万円超~600万円以下) 80,100円 +(医療費-267,000円)×1% 44,400円 510円 一般課税(エ) (所得210万円以下) 57,600円 44,400円 510円 低所得(オ) (住民税非課税) 35,400円 24,600円 240円 (長期入院190円) (注2) 70歳以上 所得区分 1か月あたりの限度額 多数該当 (注1) 1食の食事代 外来のみ 外来+入院 現役並み3 (課税所得690万円以上) 252,600円 +(医療費-842,000円)×1% 140,100円 510円 現役並み2 (課税所得380万円以上) 167,400円 +(医療費-558,000円)×1% 93,000円 510円 現役並み1 (課税所得145万円以上) 80,100円 +(医療費-267,000円)×1% 44,400円 510円 一般課税 18,000円 年間上限 144,000円 57,600円 44,400円 510円 低所得2 (住民税非課税) 8,000円 24,600円 - 240円 (長期入院190円)(注2) 低所得1 (所得額が0の場合等) 8,000円 15,000円 - 110円 1)多数該当とは、診療月から過去12か月に3回以上限度額を超えたまたは限度額に到達した場合、4回目から該当します。 2)長期入院とは、診療月から過去12か月に入院日数が延べ90日を超えたとき、91日目から食事代が減額されます。ただし、認定を受けるには、事前に申請を行う必要があります。 申請に必要なもの 限度額適用(標準負担額減額)認定申請書 保険証 窓口に来る方の本人確認ができるもの(マイナンバーカード、運転免許証等) 申請場所 五島市役所 福祉保健部国保健康政策課国保・年金班、各支所窓口班、各出張所 医療機関の窓口で一部負担金の支払いが困難なとき 突然の災害や廃業・失業などで生活が苦しくなるなどの理由から、一時的に医療費のお支払いが困難になった時は一部負担金の支払の免除等になる場合があります。一度、下記問合せ先までご相談ください。 関連リンク 国民健康保険(申請書ダウンロード) このページに関する問い合わせ先 福祉保健部 国保健康政策課 国保・年金班 郵便番号:853-8501 長崎県五島市福江町1番1号 (本庁舎) 直通電話:0959-72-6119 ファックス番号:0959-74-1375(直通) このページに関するアンケート このページの情報は役に立ちましたか? 役に立った ふつう 役に立たなかった このページは分かりやすかったですか? 分かりやすかった ふつう 分かりづらかった このページは探しやすかったですか? 探しやすかった ふつう 探しにくかった 国民健康保険 国民健康保険の給付

申請・手続き

必要書類
  • 限度額適用(標準負担額減額)認定申請書
  • 保険証
  • 窓口に来る方の本人確認ができるもの(マイナンバーカード、運転免許証等)

問い合わせ先

担当窓口
福祉保健部 国保健康政策課 国保・年金班
電話番号
0959-72-6119

出典・公式ページ

https://www.city.goto.nagasaki.jp/s036/010/040/010/020/040/20190311142427.html

最終確認日: 2026/4/12

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