給付の種類と手続き

給付の種類と手続き 国民健康保険の被保険者が病気やけがで医者にかかったときや、出産・死亡したときなどは、保険による診療の給付が受けられます。 給付の種類 概要 必要書類 療養の給付 病院窓口で資格確認書またはマイナンバーカードを提示することで、3割の一部負担金で治療が受けられます。 資格確認書またはマイナンバーカード 療養費の給付 資格確認書またはマイナンバーカードを提示せずに治療費全額を支払った場合に申請し、審査で決定すれば本来国保で負担するはずだった7割～8割分が払い戻されます。また、コルセット等の補装具も給付の対象となります。 病院等の領収書、 診療報酬明細書 (レセプト) 資格確認書またはマイナンバーカード 銀行の預金通帳 補装具等は医師の意見書および同意書 入院時食事療養費 入院中の食事について、申請により減額認定を受けると自己負担額が減額されます。（町県民税非課税世帯に限ります。） 資格確認書またはマイナンバーカード 病院等の領収書 銀行の預金通帳 訪問看護療養費 一部負担金で指定訪問看護事業者の訪問看護を受けられます。 資格確認書またはマイナンバーカード 出産育児一時金 被保険者が出産したとき、出産児1人につき50万円（産科医療保障制度の対象とならない分娩の場合は48万8千円）が支給されます。 ※出産育児一時金直接支払制度を利用された場合、出産費用が出産育児一時金を下回った場合のみ、差額分が支給されます。 資格確認書またはマイナンバーカード 領収書 出産費用の明細書 銀行の預金通帳 直接支払制度同意書 葬祭費 被保険者が死亡したとき、その葬祭を行った人に3万円が支給されます。 資格確認書またはマイナンバーカード 銀行の預金通帳 高額療養費 医療機関に支払った一部負担金が基準の額を超えた場合、超えた分について申請により後で払い戻します。 病院等の領収書 資格確認書またはマイナンバーカード 銀行の預金通帳 国保の資格がないのに国保の資格確認書等を使った場合 転出するときに資格確認書等を返還されなかった場合や、社会保険に加入した後の手続きを忘れていた場合に、国保の資格確認書等を使ってしまうと、医療費の国保負担分を返金していただくこととなります。 返金いただいた医療費は、現在加入されている国保や社会保険から支給してもらえます。領収書とレセプト(診療内容を月ごとにまとめたもの)をお渡ししますので、この2つをもって手続きをお願いします。 入院時の食事代自己負担額について 入院したときの食事代についても、自己負担は全額ではなく、一部分になります。 この自己負担額も所得に応じて設定されています（下表）ので、住民税非課税、低所得ⅠⅡの方は、マイナンバーカードを健康保険証（マイナ保険証）として医療機関に提示すれば適用した金額が請求されます。マイナ保険証を利用されない方は、先に減額認定証（限度額認定証と兼ねている）を申請いただき、医療機関に提示することで適用されます。 認定証を提示しない場合は、どの所得区分でも自己負担額は一食510円です。 やむを得ない理由で認定証を提示できなかった場合は、領収書を添えて申請いただくと、本来の自己負担額との差額を払い戻します。 高額療養費と違い、認定証がないと後からの払い戻しがありませんので、入院された場合は限度証の申請をお願いします。 食事１回あたりの自己負担額 所得区分※ 負担額 下記以外・マイナ保険証、限度減額認定証を提示しない場合 510円 住民税課税世帯で平成28年3月31日時点で精神病棟に1年以上継続して入院 260円 住民税非課税・低所得Ⅱ 過去1年間で 90日以下の入院 240円 過去1年間で 90日を越える入院 190円 低所得Ⅰ 110円 ※所得区分は高額療養費の区分と同じです。 過去1年間で90日を超えた場合は、お持ちの限度額認定証にその旨の記載と押印をしますので、入院日数のわかる領収書を添えて、役場窓口まで届け出てください（役場には早くても２か月前までの診療記録しかないため）。 このページに関するお問合せ先 串本町役場 住民課　国民健康保険係 TEL: 0735-62-0561　FAX: 0735-62-1804 和歌山県東牟婁郡串本町サンゴ台690番地5 国民健康保険 国民健康保険の制度と手続き マイナンバーカードの保険証利用 加入・脱退などの手続き 給付の種類と手続き 交通事故にあわれたとき 高額療養費 国民健康保険税 よくあるご質問 特定健診等 串本町国民健康保険特定健康診査（国保特定健診） 特定健診の受診率向上にご協力をお願いします 特定健康診査等実施計画・データヘルス計画 令和7年度　健診結果の提供について お知らせ お薬手帳・ポリファーマシーについて セルフメディケ