医療費支給申請書(子ども医療、ひとり親家庭等医療、重度障がい者医療用)
市区町村ふつう
制度の詳細
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医療費支給申請書(子ども医療、ひとり親家庭等医療、重度障がい者医療用)
記事ID:0002570
更新日:2026年4月6日更新
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医療費支給申請書
申請書の概要
申請書類名
医療費支給申請書
概要説明
公費医療制度の受給者が支払った医療費の払い戻しを申請する書式
子ども医療・ひとり親家庭等医療・重度障がい者医療共通
受付期間
随時
申請・届出の窓口
市民生活部 国保年金課 医療年金担当
手数料の有無
無
申請書のダウンロード
医療費支給申請書 [PDFファイル/284KB]
備考
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このページに関するお問い合わせ先
市民生活部
国保年金課
医療年金担当
〒818-8686
福岡県筑紫野市石崎1-1-1 筑紫野市役所 1階(1番窓口、2番窓口)
Tel:092-923-1111
Fax:092-923-1134
メールでのお問い合わせはこちら
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申請・手続き
出典・公式ページ
https://www.city.chikushino.fukuoka.jp/soshiki/14/2570.html最終確認日: 2026/4/10