多胎妊婦の妊婦健康診査費用助成(15回目以降)

多胎妊婦の妊婦健康診査費用助成(15回目以降) ページ番号1035954 更新日 2025年2月21日 印刷 大きな文字で印刷 多胎妊娠のかたは身体の負担が大きいことから、頻回な妊婦健康診査の受診が推奨されています。 武蔵野市では、令和4年4月1日から、多胎妊婦のかたで15回以上妊婦健康診査を受診された場合、費用の一部助成を行います。 対象者 (1)多胎妊婦のかたで、令和4年4月1日以降に、15回目以降の妊婦健康診査を受診されたかた (2)受診時に武蔵野市に住民登録があるかた 14回目までは妊婦健康診査受診票をご使用ください。 妊婦健康診査 払い戻し(助成)回数及び限度額 回数：15回目以降の受診回数分 限度額：妊婦健康診査1回につき、5,000円 申請方法 出産日（または妊娠終了日）から1年以内に次のいずれかの方法で申請してください（1回限り） （1）健康課（保健センター）窓口で申請 母子健康手帳 受診の際に支払った費用の領収書と診療明細書の原本 振込先の銀行名・支店名・口座番号の控え（原則として、本人名義のもの） 受診者本人の印鑑（口座名義が本人以外の場合） をお持ちのうえ、健康課（保健センター）窓口にて申請をお願いいたします。（申請書は健康課窓口にあります） 武蔵野市市立保健センター （2）郵送で申請 下記リンクより申請書をダウンロードし、記載例に従って必要事項を記入してください。 郵送申請の際に必要なもの 記入済みの申請書 母子健康手帳の（1）「出生届出済証明」 （2）「妊娠中の経過」 のページのコピー 受診の際に支払った費用の領収書と診療明細書の原本 送付先 〒180-0001 武蔵野市吉祥寺北町4-8-10 武蔵野市立保健センター内 武蔵野市健康福祉部健康課 妊婦健康診査受診費用助成担当 領収書と明細書の原本は、照合したのち交付（不交付）決定通知と合わせて返却します。 武蔵野市多胎妊婦健康診査受診費助成金交付申請書 （PDF 99.1KB） 武蔵野市多胎妊婦健康診査受診費助成金交付申請書・記入例 （PDF 138.6KB） （注意） 母子健康手帳の「妊娠中の経過」ページに記載されている日付・医療機関名と、領収書に記載されている日付・医療機関名が一致していないと対象になりません。 税務署への医療費控除の申請を予定されている場合は、健康課に助成の申請を済ませ