【医療機関向け】妊婦・乳幼児・産婦健康診査、新生児聴覚検査及び予防接種に係る請求様式について

本文 【医療機関向け】妊婦・乳幼児・産婦健康診査、新生児聴覚検査及び予防接種に係る請求様式について ページID：0005796 更新日：2025年5月1日更新 印刷ページ表示 「妊婦・乳幼児・産婦健康診査」、「新生児聴覚検査」及び「予防接種（こどもを対象としたもの）」に関する請求様式を以下のとおり掲載しておりますので、ご活用ください。 なお、成人を対象とした検診・予防接種に関する請求様式は別にお問い合わせください。 (1)下関市医師会所属の医療機関向け 妊婦健康診査 実施報告書 [Excelファイル／20KB] 乳幼児健康診査 実施報告書 [Excelファイル／18KB] 新生児聴覚検査 実施報告書 [Excelファイル／20KB] 産婦健康診査 実施報告書 [Excelファイル／18KB] (2)山口県医師会所属の医療機関向け　※(1)を除きます 妊婦健康診査 実施報告書 [Excelファイル／20KB] 請求書 [Excelファイル／16KB] 乳児健康診査 実施報告書 [Excelファイル／18KB] 請求書 [Excelファイル／16KB] 新生児聴覚検査 実施報告書 [Excelファイル／20KB] 請求書 [Excelファイル／16KB] 予防接種 実施報告書 [Excelファイル／14KB] 請求書 [Excelファイル／12KB] (3)福岡県医師会所属の医療機関向け 妊婦健康診査 実施報告書 [Excelファイル／20KB] 請求書 [Excelファイル／16KB] 乳児健康診査 実施報告書 [Excelファイル／18KB] 請求書 [Excelファイル／16KB] 新生児聴覚検査 実施報告書 [Excelファイル／20KB] 請求書 [Excelファイル／16KB] (4)下関市と 個別契約 を結んでいる医療機関向け 妊婦健康診査 実施報告書 [Excelファイル／20KB] 請求書 [Excelファイル／16KB] 乳児健康診査 実施報告書 [Excelファイル／18KB] 請求書 [Excelファイル／16KB] 新生児聴覚検査 実施報告書 [Excelファイル／20KB] 請求書 [Excelファイル／16KB] 産婦健康診査 実施報告書 [Excelファイル／18KB] 請求書 [Excelファイル／16KB] 予防接種 実施報告書 [Excelファイル／14KB] 請求書 [Excelファイル／12KB] (5)実施要綱（妊婦・乳児・新生児聴覚のみ） 下関市医療機関に委託して行う妊婦及び乳幼児健康診査実施要綱 [PDFファイル／78KB] ※様式は省略 下関市新生児聴覚検査事業実施要綱 [PDFファイル／67KB] ※様式は省略 このページに関するお問い合わせ先 健康推進課 代表 〒750-8521 下関市南部町1番1号 本庁舎西棟3階 Tel：083-231-1366 Fax：083-235-3901 メールでのお問い合わせはこちら ＜外部リンク＞ PDF形式のファイルをご覧いただく場合には、Adobe社が提供するAdobe Readerが必要です。 Adobe Readerをお持ちでない方は、バナーのリンク先からダウンロードしてください。（無料） Tweet ＜外部リンク＞