予防接種受託医療機関の皆様へ（通知等）

更新日：2026年7月9日 予防接種受託医療機関の皆様へ（通知等） 帯状疱疹ワクチン定期予防接種の予診票を掲載しました。詳しくは「 予防接種予診票 」をご覧ください。 予防接種後副反応疑い報告制度 コッホ現象事例報告 定期予防接種における間違いを防ぐために（接種間隔や公費対象年齢などの確認） 通知 ワクチンの供給状況について（厚生労働省ホームページ）（別ウィンドウが開きます） 予防接種予診票 その他 予防接種後副反応疑い報告制度 予防接種法に基づいて、定期の予防接種等を受けた方が、予防接種後に 報告基準（PDF：247KB） を満たす症状が起きた場合には、独立行政法人医薬品医療機器総合機構（PMDA）へ報告（副反応疑い報告）をお願いします。 任意接種の場合でも、副反応疑い報告は必要になります。記載する様式は定期接種と同じですが、氏名欄はイニシャルのみとしてください。 報告の方法 次のいずれかの方法で、報告をお願いします。※記載方法については、 記入要領（PDF：425KB） をご確認ください。 方法 報告先（浜松市への報告は不要） 1. 電子報告受付サイト（別ウィンドウが開きます） で作成し、提出する 独立行政法人医薬品医療機器総合機構（PMDA）へウェブサイトから電子的に報告する 2. 副反応疑い報告書入力アプリ（別ウィンドウが開きます） で作成し、右記報告先へFAXで送付する 独立行政法人医薬品医療機器総合機構（PMDA）へFAXで送付する 新型コロナワクチン専用FAX 0120-011-126 その他のワクチン用FAX 0120-176-146 3. 副反応疑い報告書（Excel：53KB） に記入して、右記報告先へFAXで送付する 症状が急性散在性脳脊髄炎、ギラン・バレ症候群または血小板減少を伴う血栓症と疑われる場合は、それぞれ以下の調査票も作成して送付してください。 急性散在性脳脊髄炎（ADEM）調査票（Excel：24KB） ギラン・バレ症候群（GBS）調査票（Excel：25KB） 血栓症（TTS）調査票（Excel：36KB） 心筋炎調査票（Excel：31KB） 心膜炎調査票（Excel：30KB） 予防接種後副反応疑い報告についての関連リンク 予防接種法に基づく医師等の報告のお願い（厚生労働省）（別ウィンドウが開きます） 予防接種法に基づく副反応