国民健康保険加入者の四肢のリンパ浮腫治療のための弾性着衣等にかかる療養費申請

トップページ > 暮らし・手続き > 国民健康保険・国民年金・高齢者医療 > 国民健康保険 > 保険給付 > 国民健康保険加入者の四肢のリンパ浮腫治療のための弾性着衣等にかかる療養費申請 印刷 ページ番号：672 掲載開始日：2022年5月10日 更新日：2025年11月28日 ここから本文です。 国民健康保険加入者の四肢のリンパ浮腫治療のための弾性着衣等にかかる療養費申請 医師の指示に基づき、四肢のリンパ浮腫治療のための弾性着衣(スリーブ・ストッキングなど)を購入した場合には、療養費の請求ができます。 郵送での申請も可能です。 (注)調布市の国民健康保険に加入している方が対象です。調布市の国民健康保険以外の健康保険に加入している場合は、加入している健康保険へお問い合わせください。 申請 申請時期 治療用装具購入日の翌日から2年以内 保険給付を受ける権利は2年を経過すると時効により消滅します。 必要書類 国民健康保険療養費支給申請書(治療用装具)(PDF:164KB) ・ 申請書記入見本(PDF:221KB) 医師の装着指示書(原本)(装着部位・手術日等記載のもの) 領収書(原本)(装着指示書発行日以降に購入したもの) 被保険者記号番号が分かるもの(資格情報のお知らせまたは資格確認書等) 世帯主の口座がわかるもの (注1)医療証(マル乳・マル子・マル障等)をお持ちの方は、申請時にお申し出ください。郵送の場合は記入見本を参照し、1の申請書に〇を記入してください。 申請書郵送の宛て先 1に記入し、2・3を添付のうえ保険年金課まで送付してください。 4については、郵送の場合、不要です。 5については、1の申請書に世帯主の口座情報(金融機関、支店、口座名義人、番号)が記載されていれば不要です。 封筒に必ず切手を貼り、申請する方の住所と名前を記入してください。 182-8511　調布市小島町2丁目35番地1 調布市役所　保険年金課　給付係　療養費担当宛 支給 支給対象となる疾病 リンパ節郭清術を伴う悪性腫瘍の術後に発生する四肢のリンパ浮腫(悪性黒色腫・乳腺をはじめとする腋窩部のリンパ節郭清術を伴う悪性腫瘍・子宮悪性腫瘍・子宮附属器悪性腫瘍・前立腺悪性腫瘍及び膀胱をはじめとする泌尿器系の骨盤内リンパ節郭清術を伴う悪性腫瘍) 弾性着衣(ストッキング)の条件 着圧指示が30mmHg