福祉用具購入費・住宅改修費の申請書

本文 福祉用具購入費・住宅改修費の申請書 ページID：0004282 更新日：2024年3月29日更新 印刷ページ表示 福祉用具購入費・住宅改修費の支給申請に関する書類です。 福祉用具購入費 介護保険居宅介護（介護予防）福祉用具購入費支給申請書一式（償還払い用）（PDF：424KB） 介護保険居宅介護（介護予防）福祉用具購入費支給申請書一式（受領委任払い用）（PDF：542KB（PDF：542KB） 福祉用具購入費支給申請書（PDF：274KB） ・ エクセル版 （Excel：24KB） 委任状（受領委任払い用）（PDF：115KB） ・ エクセル版​（Excel：12KB） 住宅改修費 介護保険居宅介護（支援）住宅改修費支給申請書一式（償還払い用）（PDF：577KB） 介護保険居宅介護（支援）住宅改修費支給申請書一式（受領委任払い用）（PDF：694KB） 住宅改修費支給申請書（改修前）（PDF：120KB） ・ エクセル版​（Excel：34KB） 住宅改修費支給申請書（改修後）（PDF：83KB） ・ エクセル版​（Excel：23KB） 住宅改修が必要な理由書（PDF：84KB） ・ ワード版（​ワード：38KB） 見積書（PDF：44KB） ・ エクセル版（エクセル：15KB） 内訳書（PDF：45KB） ・ エクセル版​（エクセル：16KB） 住宅改修に伴う工事予定写真（改修前）（PDF：107KB） ・ ワード版​（ワード：17KB） 住宅改修に伴う工事写真（改修後）（PDF：107KB） ・ ワード版​（Word：14KB） 住宅改修の承諾についてのお願い（PDF：82KB） ・ ワード版 ​（ワード：14KB） 委任状（受領委任払い用）（PDF：115KB） ・ エクセル版​（Excel：12KB） このページに関するお問い合わせ先 保健福祉部 介護保険課 給付係 〒809-8501 福岡県中間市中間一丁目1番1号 Tel：093-246-6283 Fax：093-244-0579 メールでのお問い合わせはこちら ＜外部リンク＞ PDF形式のファイルをご覧いただく場合には、Adobe社が提供するAdobe Readerが必要です。 Adobe Readerをお持ちでない方は、バナーのリンク先からダウンロードしてください。（無料） Tweet ＜外部リンク＞