第三者行為による介護給付の届出

第三者行為による介護給付の届出 ページ番号1001988 更新日 令和4年11月29日 印刷 大きな文字で印刷 事務・手続名 第三者行為による介護給付の届出 概要 介護給付が必要となった事由が、第三者の行為（交通事故等）によるものであることを届け出るための手続きです。 手続きに必要なもの 被害届 念書 承諾書 誓約書 事故発生状況報告書 交通事故証明書　（注）県自動車安全運転センターが発行 人身事故証明書入手不能理由書　（注）交通事故証明書が未発行の場合 書式 被害届 （Excel 33.7KB） 念書 （Word 16.0KB） 承諾書 （Word 16.5KB） 誓約書 （Word 20.0KB） 事故発生状況報告書 （Excel 35.7KB） 人身事故証明書入手不能理由書　(注)両面印刷 （Excel 28.5KB） このページに関する お問い合わせ 健康福祉部　高齢福祉課 お問い合わせは専用フォームをご利用ください。 高齢者政策係　電話：0572-68-2117 介護保険係　電話：0572-68-2116 高齢者支援係　電話：0572-68-2117