守山市がん患者のアピアランスケア支援事業助成金

守山市がん患者のアピアランスケア支援事業助成金 ページ番号1002479 更新日 令和6年4月23日 印刷 大きな文字で印刷 守山市ではがんの治療により外見上の変化が生じた方に対して、補整具の購入費用を助成することで、経済的負担の軽減、療養生活がよりよいものになるよう支援をいたします。 助成の対象となる方 次のすべてに該当する方が対象です。 申請日時点で守山市に住民票がある方 がんと診断され、次の治療を受けているまたは受けていた方 抗がん剤治療、放射線治療等の脱毛症状の副作用を伴う治療 手術により乳房を切除する治療 申請を行う補整具について、ほかに同様の助成金、補助金等を受給していない方 助成対象となる補整具 次のもので、購入日から1年以内のもの。（ただし、令和4年4月1日以降に購入したものが対象です。） ウィッグ、帽子等 乳房補整パットまたは人工乳房（これらを固定する下着を含む。） 乳房補整具は左右それぞれ1回助成が可能です。 ただし、次に掲げる費用については、助成対象費用とみなしません。 補整具の附属品、ケア用品、その他の補整具の本体以外の物品に係る購入費用 （当該物品が本体とセットで販売され、本体の価格と当該物品の価格とを分離することが困難な場合を除く。） 送料、運搬料、交通費等（本体価格に含まれる場合を除く。） 補整具を自作した場合等における材料費その他製作に要した費用 助成金額 対象補整具1、2のそれぞれにつき上限10,000円まで。（1,000円未満は切り捨て） 1、2の補整具は合計した金額でも可能。ただし、1種類につき申請は1回まで。 例1）4,300円の帽子2つに対して申請した場合 助成金額は8,000円 例2）15,500円の乳房補整パット1つに対して申請した場合 助成金額は10,000円 例3）16,000円のウィッグ1つと28,000円の乳房補整パット1つに対して申請した場合 助成金額はウィッグが10,000円、乳房補整パットが10,000円。計20,000円 申請方法 次の書類をそろえて、すこやか生活課にご提出ください。（郵送可） 申請に必要な書類 守山市がん患者のアピアランスケア支援事業助成金交付申請書兼請求書 書き方は記入例を参考にしてください。 領収書またはそれに代わる書類 ※補整具の種類、購入金額、領収日および助成対象者および申請者の氏名が記載された書類 (原本を提出してください。返却は行っていません。) がん治療、手術を証明する書類 例)ウィッグ、帽子等を申請する場合：病名と脱毛の原因となった治療内容(化学療法等)が記載されたお薬手帳等のコピー 例)乳房補正パットまたは人工乳房を申請する場合：病名と乳房切除術を受けたことがわかる診療明細書等のコピー 振込先の番号等の確認ができるもの 例）通帳のコピー 委任状（助成対象者と申請者の住所が同一でない場合のみ） 書き方は記入例を参考にしてください。 申請者の身分証明書類 例）運転免許証、保険証、マイナンバーカード等のコピー 申請窓口 守山市健康福祉部すこやか生活課　アピアランスケア支援事業担当 〒524-0021　守山市吉身二丁目5番22号 守山市役所すこやか生活課（守山市役所2階） 電話：077-581-0201 申請後の流れ 申請から助成金振り込みまでの流れは下記の通りです。 申請書等 守山市がん患者のアピアランスケア支援事業助成金申請に必要な書類 守山市がん患者のアピアランスケア支援事業助成金交付申請書兼請求書 （PDF 102.0KB） 守山市がん患者のアピアランスケア支援事業助成金交付申請書兼請求書　記入例 （PDF 178.1KB） 委任状 （PDF 46.1KB） 委任状　記入例 （PDF 99.4KB） PDFファイルをご覧いただくには「Acrobat Reader」が必要です。お持ちでない方は アドビシステムズ社（新しいウィンドウ） からダウンロードしてください。 このページに関する お問い合わせ 守山市　健康福祉部　すこやか生活課　健康づくり係 〒524-8585　滋賀県守山市吉身二丁目5番22号 電話番号：077-581-0201　ファクス番号：077-582-1138 お問い合わせは専用フォームをご利用ください。