妊婦健康診査・産婦健康診査・新生児聴覚スクリーニング検査・1か月児健康診査費用の助成について

妊婦健康診査・産婦健康診査・新生児聴覚スクリーニング検査・1か月児健康診査費用の助成について ページ番号1001585 更新日 令和8年4月9日 印刷 大きな文字で印刷 母子手帳を交付する際に、妊婦健康診査（14回分、子宮頸がん検査、HIV抗体検査、HTLV-1、クラミジア検査を含む）、産婦健康診査、新生児聴覚スクリーニング検査、1か月児健康診査の助成券をお渡ししています。 助成券は、母子手帳を受け取った時点から出産前までの妊婦健康診査（妊娠確定の検査には使用できません）、産婦健康診査、新生児聴覚スクリーニング検査（初回検査）、1か月児健康診査で使用することができます。 ※助成額には上限があり、各助成券の金額を超えた場合は自己負担となります。 妊婦健康診査・産婦健康診査・新生児聴覚スクリーニング検査・1か月児健康診査助成券が使用できる医療機関（委託契約医療機関）等で受診する場合 助成券を医療機関又は助産所の窓口に提出して受診してください。助成券が使用できるのは、蕨市が委託契約を締結している医療機関又は助産所です。 ※受診を希望している医療機関又は助産所が以下の一覧にない場合でも、医療機関の了解が得られれば新規に委託契約をすることができます。まずは、事前に保健センターにお問い合わせください。 （1）妊婦健康診査・産婦健康診査・新生児聴覚スクリーニング検査委託契約医療機関 埼玉県内の医療機関一覧 （PDF 221.2KB） 埼玉県内の助産所一覧 （PDF 102.5KB） 上記以外の実施機関一覧 （PDF 521.0KB） （2）1か月児健康診査委託契約医療機関 1か月児健康診査委託契約医療機関一覧 （PDF 58.6KB） 助成券が使用できない医療機関（委託契約外医療機関)等で妊婦健康診査・産婦健康診査・新生児聴覚スクリーニング検査・1か月児健康診査を受診する場合（償還払い） 里帰り出産等のため、蕨市と契約していない医療機関又は助産所で、助成券を使用せずに自費で受診した妊婦健康診査（14回分、子宮頸がん検査、HIV抗体検査、HTLV-1、クラミジア検査を含む）、産婦健康診査・新生児聴覚スクリーニング検査・1か月児健康診査の費用の一部を助成します。助成金の支給金額は、自己負担した費用の全額ではなく、定められた助成金額と自己負担をした額を比較して、少ない方の金額となります。また、健康保険が適用されている検査・健診、文書料等は助成の対象外（全額自己負担）となります。 ※助成金額は、助成券ごとに定められており、助成券を使用した場合の公費負担額と同じ金額です。各健診・検査ごとの助成金額については、「蕨市妊婦健康診査等助成金申請書兼請求書」の基準額のとおりです。 ※助成金額は、受診年月日の属する年度の額となります。 申請方法 1.窓口申請 蕨市保健センター（蕨市北町2-12-15） 午前9時00分から午後4時00分まで（土日、祝日を除く） 2.郵送申請 〒335-0001　蕨市北町2-12-15　蕨市保健センター宛 ※差出し、配達記録が残る簡易書留や特定記録郵便物などのご使用をお勧めします。 ※申請内容について電話等でお伺いする場合があります。申請書には、日中連絡可能な電話番号を記入してください。 申請に必要なもの　※不足がないようにご準備ください。 1.蕨市妊婦健康診査等助成金申請書兼請求書（下記からダウンロードできます。） 2.領収書の写し（受診先の医療機関等の名称・受診日が明記されたもの。） 3.診療明細書の写し（健診内容や検査内容が明記されたもの。） 4.未使用の助成券 ※未使用の助成券全てに住所・氏名等を記入してください。 ※産婦健康診査・1か月児健康診査については、医療機関等に結果を記載してもらったものが必要です。 ※産婦健康診査については、医療機関等に「こころの健康チェック」欄に結果を記載してもらったものが必要です。 5.母子健康手帳の写し ※申請内容によって必要な箇所の写しを提出してください。 ・妊婦健康診査の場合：「妊娠中の経過」欄、「検査の記録」欄の写し ・産婦健康診査の場合：「出産後の母体の経過」欄の写し ・新生児聴覚スクリーニング検査の場合：「検査の記録（新生児聴覚検査）」欄の写し ・1か月児健康診査の場合：「早期新生児期【生後1週間以内】の経過（ビタミンK 2 シロップ投与）」欄、「先天性代謝異常検査の記録」欄、「1か月児健康診査（身体発育状況・栄養状態・疾病及び異常の有無）」欄の写し 6.助成金の振込先口座の通帳又はキャッシュカードの写し ※妊産婦名義のもの 蕨市妊婦健康診査等助成金申請書兼請求書（様式） （Word 29.1KB） （記入例）蕨市妊婦健康診査等助成金申請書兼請求書 （Word 38.7KB） 多