県外の医療機関で予防接種を希望する方

県外の医療機関で予防接種を希望する方 - 福島県伊達市公式ホームページ ページの先頭です。 メニューを飛ばして本文へ このサイトではJavaScriptを使用したコンテンツ・機能を提供しています。JavaScriptを有効にするとご利用いただけます。 人と緑と歴史が結び合う ひかり輝く田園空間・伊達市 防災・安全 くらし・環境 健康・福祉 しごと・産業 市政・まちづくり 子育て・教育 防災ポータルサイト 人と緑と歴史が結び合う ひかり輝く田園空間・伊達市 Foreign language はじめての方へ サイトマップ 文字サイズ 拡大 標準 配色 白 黒 青 音声読み上げ 防災・安全 くらし・環境 健康・福祉 しごと・産業 市政・まちづくり 子育て・教育 検索 観光情報 移住・定住 子育て・ネウボラ ＜外部リンク＞ 防災ポータルサイト 現在地 トップページ > 分類でさがす > 子育て・教育 > 妊婦・子ども > 予防接種 > 県外の医療機関で予防接種を希望する方 本文 県外の医療機関で予防接種を希望する方 印刷ページ表示 更新日：2025年4月1日更新 予防接種助成金（償還払い）の手続き 伊達市に住所登録している人で、やむを得ない事情により県外の医療機関で予防接種を希望する人は、 伊達市が交付する「予防接種実施依頼書」が必要 となります。 接種前に申請が必要です。なお、 県外で接種する際の接種費用は一旦、全額自己負担 となります。 接種後、必要書類を添えて申請することで伊達市で定めた助成額の範囲内で償還払いをいたします。 ※福島県内の医療機関であれば、伊達市内と同様に接種が可能（予防接種実施依頼書は不要）です。 対象となる予防接種 1.乳幼児、児童の予防接種 → 予防接種と対象年齢 のページへ 2.高齢者の予防接種 → 高齢者の肺炎球菌ワクチン → 高齢者インフルエンザ予防接種 → 新型コロナウイルス感染症予防接種 ※それぞれの予防接種対象から外れた人は助成対象になりません。 申請の流れ 1.予防接種を受ける前に、「予防接種依頼書交付申請書」を伊達市へ提出する 以下いずれかの方法で、予防接種依頼書交付申請をしてください。 【直接または郵送で申請】 申請書をダウンロードし、必要事項を記入。健幸づくり課へ提出。 （記入例）予防接種依頼書交付申請書 [PDFファイル／121KB] 予防接種依頼書交付申請書 [PDFファイル／71KB] 予防接種依頼書交付申請書 [Wordファイル／19KB] 【電子申請】 申請フォームを利用し、Webから申請。➡ 【予防接種依頼書交付申請フォーム】 ＜外部リンク＞ ※どちらの申請方法でも、健幸づくり課で申請書を確認してから予防接種実施依頼書がお手元に届くまで10日程度かかります。 2.「予防接種実施依頼書」を実施する医療機関へ提出し、予防接種を実施する 接種する際は、「予防接種実施依頼書」「予診票」「母子健康手帳（もしくは接種済証）」を医療機関へ必ずお持ちください。 なお、 接種にかかる費用は、全額お支払いください。 3.伊達市へ助成金申請をする 申請書をダウンロードし、必要事項を記入。 必要書類を添えて、健幸づくり課へ直接または郵送で提出してください。 （記入例）予防接種助成金申請書 [PDFファイル／102KB] 予防接種助成金申請書 [PDFファイル／83KB] 予防接種助成金申請書 [Wordファイル／19KB] 【必要書類】 母子健康手帳（申請の予防接種歴が確認できるところ）もしくは接種済証の写し 領収書　原本 請求者名義の通帳（口座番号が確認できるところ）の写し 接種済みの予診票　※医療機関より受け取った方は一緒にご提出ください。 助成額について 伊達市で定めた助成額の範囲内でお振込みいたします。詳細はお問合せください。 申請期間 申請に係る予防接種を実施した日の翌日から1年以内 このページに関するお問い合わせ先 健幸づくり課 健康管理係 〒960-0634　伊達市保原町大泉字大地内100番地 伊達市保健センター内 Tel：024-575-1116 Fax：024-576-3741 お問い合わせはこちらから ＜外部リンク＞ PDF形式のファイルをご覧いただく場合には、Adobe社が提供するAcrobat Readerが必要です。 Acrobat Readerをお持ちでない方は、バナーのリンク先からダウンロードしてください。（無料） Post ＜外部リンク＞ 緊急情報 関係機関連絡先 医療機関・休日当番医 水道修理当番店 防災情報 AED設置箇所 お役立ち情報 休日当番医 ＜外部リンク＞ 相談窓口 助成・補助 施設情報 よくある質問 申請書ダウンロード ごみ・リサイクル オープンデータ