福祉医療費受給資格認定申請書

福祉医療費受給資格認定申請書 福祉医療費受給資格認定申請の詳細 申請書のダウンロード（乳幼児） 福祉医療費受給資格認定申請書(乳幼児)(RTFファイル:84.6KB) 福祉医療費受給資格認定申請書(乳幼児)(PDFファイル:99.6KB) 【記入例】福祉医療費受給資格認定申請書(乳幼児)(PDFファイル:121.8KB) 申請書のダウンロード（こども） 福祉医療費受給資格認定申請書（こども）(RTFファイル:87.1KB) 福祉医療費受給資格認定申請書（こども）(PDFファイル:97.8KB) 【記入例】福祉医療費受給資格認定申請書（こども）(PDFファイル:122.8KB) 申請書のダウンロード（ひとり親） 福祉医療費受給資格認定申請書（ひとり親）(RTFファイル:106.2KB) 福祉医療費受給資格認定申請書（ひとり親）(PDFファイル:123.2KB) 【記入例】福祉医療費受給資格認定申請書（ひとり親）(PDFファイル:143.3KB) 【記入例】福祉医療費受給資格認定申請書（ひとり親の子）(PDFファイル:144.2KB) 添付書類のダウンロード（ひとり親） ひとり親の区分で認定申請する方で、児童扶養手当を受給していない方は、認定申請の際に次の書類が必要です。 同一住所地の居住者等に係る申立書(PDFファイル:62.8KB) 誓約書(PDFファイル:63.9KB) 【記入例】同一住所地の居住者等に係る申立書 (PDFファイル:92.8KB) 【記入例】誓約書(PDFファイル:80.3KB) 申請書のダウンロード（障害者） 福祉医療費受給資格認定申請書（障害者）(RTFファイル:106.2KB) 福祉医療費受給資格認定申請書（障害者）(PDFファイル:123.2KB) 【記入例】福祉医療費受給資格認定申請書（障害者）(PDFファイル:144.6KB) 制度の内容・手続（乳幼児） 「乳幼児福祉医費助成療制度」のページ（リンク） をご覧ください。 制度の内容・手続（こども） 「こども福祉医費助成療制度（小学生・中学生）」のページ（リンク） をご覧ください。 制度の内容・手続（ひとり親） 「ひとり親家庭の福祉医療制度」のページ（リンク） をご覧ください。 制度の内容・手続（障害者） 「医療費の助成、公費負担、給付金」のページ（リンク） をご覧ください。 受付窓口 時津町役場福祉課 この記事に関するお問い合わせ先 福祉課　児童福祉係 〒851-2198 長崎県西彼杵郡時津町浦郷274-1 電話番号:095-882-4533（直通） ファックス番号:095-881-2764 お問い合わせフォーム PDFファイルを閲覧するには「Adobe Reader（Acrobat Reader）」が必要です。お持ちでない方は、左記の「Adobe Reader（Acrobat Reader）」ダウンロードボタンをクリックして、ソフトウェアをダウンロードし、インストールしてください。 更新日：2023年01月27日