人間ドック・脳ドック検査料助成金申請書

トップページ > 暮らし・手続き > 保険・年金 > 国民健康保険 > 人間ドック・脳ドック検査料助成金申請書 人間ドック・脳ドック検査料助成金申請書 更新日：2025年12月26日 用途 国民健康保険の人間ドック・脳ドック検査料助成金を申請するための様式です。 注：検査結果の添付が追加されました。 内容 草加市国民健康保険の加入者を対象に、人間ドック・脳ドックの検査料を助成します。助成金は検査料（税抜き）の7割（上限2万円）です。100円未満は切り捨てになります。 対象者 次の全ての要件を満たす人 人間ドック・脳ドックを受診する日現在で、草加市国民健康保険に加入している人 人間ドック・脳ドックを受診する日現在で、満35歳以上の人 国民健康保険税を完納している世帯の人 注：1の要件について、人間ドック・脳ドックの受診日が、令和6年3月31日以前である場合は、 受診する日現在で、草加市国民健康保険に1年以上継続して加入していることが必要になります。 添付書類 なし 持参するもの マイナ保険証、資格確認書または資格情報のお知らせ（ドックを利用した人のもの） 領収書（人間ドック・脳ドックと記載があるもの） 世帯主名義の振込先がわかるもの（通帳、キャッシュカードなど） 検査結果 注：受診の年度にかかわらず、令和3年4月1日申請分から提出が必要になりました。 注意点 助成は1年度（4月から3月）に1回限りで、人間ドックか脳ドックのいずれかになります。 受診⽇の翌⽇から2年を過ぎると⽀給できません。 手数料 なし 届出・申請先 保険年金課 受付時間（期間） 月曜日から金曜日 午前8時30分から午後5時まで（祝日、年末年始を除く） 日曜窓口 毎月第2日曜日　午前9時から午後4時まで 令和7年(2025年)5月1日から夜間窓口と日曜窓口の開庁日時を変更します 郵送申請 原則、郵送申請はお取り扱いしておりません。 標準処理時間（期間） 申請から振込まで約1か月です。 申請受付後、窓口で振込日の案内をします。 申請書ダウンロード クリックするとダウンロードできます。 人間ドック・脳ドック検査料助成金申請書（PDF：101KB） 人間ドック・脳ドック検査料助成金申請書（記入例）（PDF：145KB） 利用上の注意 申請書等の印刷には、アクロバットリーダーが必要です。 持っていない人はAdobe Readerから無料ダウンロードしてください。 申請書を印刷する用紙は、A4サイズの白紙を利用してください。 書式の文字等を変えての利用はできません。 印刷が不鮮明な場合、受付できないことがありますので注意してください。 申請書（様式）は変更されることがあります。必ず最新のデータを確認し、利用してください。 このページに関する問い合わせ先 保険年金課 住所：〒340-8550 草加市高砂1丁目1番1号 保険税係　電話番号：048-922-1592　ファクス番号：048-922-3178 保険給付係　電話番号：048-922-1593　ファクス番号：048-922-3178 年金係　電話番号：048-922-1596　ファクス番号：048-922-3178 後期高齢者医療担当　電話番号：048-922-1367　ファクス番号：048-922-3178 メールで問い合わせ このページに関するアンケート